肠系膜血管CT检查指导.pptVIP

肠系膜上动脉解剖 SMA在腰1椎体水平，从AA前壁呈锐角发出，在胰腺后方下行进入肠系膜根部，越过十二指肠水平段的前方下行，最后以回结肠作为终末支。 肠系膜上动脉分支 胰十二指肠下动脉供血胰头部 空回肠动脉，分支相互间形成动脉弓分布小肠壁上 。 回结肠动脉 升支与右结肠动脉降支吻合供血升结肠，降支供血盲肠、阑尾及回肠远端。 右结肠动脉分升支、降支，分别与回结肠动脉及中结肠动脉吻合。 中结肠动脉分右支和左支。右支与右结肠动脉升支吻合；左支与左结肠动脉吻合，形成Riolan氏动脉弓，是肠系膜上、下动脉的通道。 肠系膜上动脉栓塞 病因：中老年多见，多为心瓣膜病、血管源性以及细菌性的栓子脱落。 原因：SMA与AA呈锐角发出，与AA几乎呈平行走行，栓子容易进入SMA形成栓塞。 症状：突发急性腹痛，大量镇痛剂、解痉剂不能缓解，呕吐物为血样，并有血便。查体腹软、无明显压痛、反跳痛。晚期出现腹膜炎及休克。 检查：以往靠DSA检查，现在CTA基本能解决问题。 肠系膜上动脉梗死的CT表现 肠系膜动脉改变：肠系膜上动脉内充盈缺损(图1、2a、b)，CT平扫显示管腔内血栓形成CT值较正常血管为高，达45～60 HU，主动脉及肠系膜上动脉见斑片状钙化(图2c)，其中3例患者肠系膜上动脉下段完全闭塞(图2d)，3例患者呈不完全梗死、管腔狭窄，1例患者经DSA检查显示肠系膜上动脉轻度狭窄。肠壁、肠腔改变：肠壁增