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静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 房间隔缺损术后患者 护理查房 查房内容 病史汇报 1 护理诊断 2 护理措施 3 病史汇报 25床患者,年秀丽,女,25岁,一年前,无明显诱因下出现咳嗽,胸闷,,一年以来偶发心前区绞痛,持续数秒后可自行缓解,偶发夜间呼吸困难,由平卧位改为侧卧位可缓解,无胸痛,咯血,端坐呼吸,日常活动及体力劳动无影响。 2015年12月7日,当地医院做心脏彩超显示:先心 房间隔缺损 右心明显增大,肺动脉高压伴重度三尖瓣反流, 轻度二尖瓣反流 心包积液。 2015年12月14日来我院就诊。 病史汇报 体格检查:T:36.5°,P:64次/分,R:16次/分,BP:110/70mmHg,无心包摩擦音,心尖搏动位置正常,腹部平软,下腹正中可见20cm陈旧手术疤痕。 患者已婚,育有一男孩,配偶及子女体健,否认家族遗传史,无药物过敏。 病史汇报 病史演变: 9.16,16:00 指导患者口服地高辛 12月14日,9时,患者入院 12月17日完善各项相关检查 12月24日回原病床 12月23日手术 12月25日尿管拔出 病史汇报 病史演变: 9.16,16:00 指导患者口服地高辛 12月14日,患者以“先心 房缺(继发孔型) 心功能Ⅰ级,肺动脉高压”诊断入院。 12月17日,患者完善各项相关检查,遵医嘱吸氧,用药,功能锻炼,增强体质。 12月23日,患者全麻体外循环下心脏不停跳下行房间隔补片修补术,术后患者带心包纵膈引流管各一根,尿管一根,留有深静脉置管一根,带气管插管回心脏外科监护室 12月24日晨8::00,患者拔除口插管,9:00回原床位。 12月25日,拔除尿管。 病史汇报 患者今日为术后第三天,现留有心包纵膈引流管各一根,颈内静脉置管一根。神志清楚,意识正常,生命体征平稳。遵医嘱应用抗感染药物,监测电解质,血常规。口服地高辛,螺内酯,卡托普利等强心利尿,扩血管等药物。 风险评分Y:20,G:25,D:25,DVT:11,Z:50. 护理诊断 1.清理呼吸道无效:与咳嗽咳痰无力有关 2.疼痛:与术后切口有关 3.活动无耐力:与术后肢体无力有关 4.知识缺乏 5.有管道滑脱的危险:与引流管较多有关 6.潜在并发症:感染,急性左心衰 护理措施 1.清理呼吸道 无效: 与咳嗽咳痰无 力有关 1.一般护理:保持适宜的温湿度,病人采取半卧位,有利于呼吸和促进痰液的排出。 2.每日两次雾化吸入,指导患者家属翻身拍背,指导患者有效咳嗽。 3.患者床头备负压吸引装置,及吸痰用物,密切观察患者面色和痰鸣音,必要时吸痰。 4.用药护理:遵医嘱应用抗生素,氨溴索,多索茶碱等止咳,祛痰的药物。 护理措施 2.疼痛: 与术后切口有 关 1.向患者解释疼痛原因,减轻患者焦虑恐惧心理 2.满足患者合理需要,指导患者通过听音乐,看 书等活动转移注意力。 3.遵医嘱根据患者疼痛情况给予止痛药,观察用 药效果 护理措施 3.活动无耐力: 与术后肢体无 力有关 1.指导患者先在床上做抬臀,伸屈肢体活动。 2.患者下床活动时先在床边活动,周围要有家属协助,再过渡到地面活动。 3,。患者活动以不感到劳累为主,若感到不适,及时休息。 护理措施 4.知识缺乏 1.向患者讲解术后护理注意事项,饮食和运动原则。 2.向患者解释各种口服药的作用和注意事项: 地高辛:强心剂,用药前自测脉搏,60次/分,才可用药,用药后观测有无恶心,呕吐,腹胀,无力,黄视,绿视等不良反应。 螺内酯,氢氯噻嗪片:利尿剂。 卡托普利:强心剂。 潘南金(门冬氨酸钾镁):补充电解质。 嘱患者按时按量服药,不可随意减药,停药。 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 静思笃行 持中秉正
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