2013普核心制度-分级护理.doc

分级护理 特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 重症监护患者。 3、各种复杂或大手术后的患者。 4、严重创伤或大面积烧伤的患者。 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化的患者。 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者。 7、其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点 密切观察患者病情变化，监测生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗给药措施。 根据医嘱，准确测量出入量。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位。 实施床旁交班。 一级护理 病情趋向稳定的重症患者。 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点 每小时巡视患者，观察患者的病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 根据护理相关知识的健康指。 二级护理 病情稳定，需卧床的患者。 生活部分自理的患者。 护理要点 每2小时巡视，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 提供护理相关的健康指导。 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者。 生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点 每三小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，真确实施治疗、给药措施。 提供护理相关指导。 护理不良事件主动报告制度 在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 各护理单元有防范处理不良事件的预案，预防其发生 。 各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。 发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，入时上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、护士长和科领导。由病区护士长当日报护理部，并交书面报表。 各科室认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析、后果，以及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。护士长将讨论结果和改进意见和方案呈交护理部，护理部要对科室意见或方案提出建设性意见。 对发生的护理不良事件，护理部组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，确定根本原因，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定时对病区的安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。 护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。 值班交接班制度 一．值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作及时准确地进行，在接班者接清之前，交班者不得离开岗位 二．每班必须按时交接班，接班者提前5~10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。 三．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等以便于夜班使用 四．交班中发现患者病情、治疗及护理器械等不符时，应立即查问，接班时间发现问题，应由交班者负责 五．科室应建立病情交班薄、物品交班薄、麻醉药品登记薄、送留标本登记薄。交班前护士长应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视重病人和新病人，并安排护理工作 六．交班内容及要求： 1．交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病案报告、护理记录、留送标本完成情况 2．床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征，输液，皮肤，各种引流管，特殊治疗情况及各专科护理执行情况 3．交接者共同