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安全管理与护理相关法律法规 食管腹部放疗病区 下面，我们一起看看护理工作中的安全监督 你所在的科室出现过病人坠床或跌倒的情况吗？ 你所主管的病人是否出现过管道脱落？ 你是否有过医嘱未及时处理的情况？ 你常常感觉很多事情要做，自己很忙？ 你是否掌握了药物使用的相关知识（不良反应、配伍禁忌、用法等）？ 你掌握了科室的各项应急预案吗？ 你是否学习过法律，并懂法、守法呢？ or 你觉得你的护理文件书写是否存在缺陷？ 案例2 2010年4月，湖南省郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院）使用工业氧代替医用氧事件被曝光。 案例1 福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件——2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。 案例3 2008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。经调查，联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。 案例4 10.25温岭事件——2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。 医疗风险、医患纠纷、医疗危机事件，是 世界医学面临的问题，有复杂的社会原因 和国际背景。 在发展中国家50%的医疗设备存在安全隐患；77%的药物使用存在安全隐患；49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%是严重错误。 护理安全的重要性 一直贯穿护理活动始终 反应护理质量高低的重要标志 保证患者得到良好护理的基础 优质服务的关键 评价护理质量最敏感、最有效指标 防范和减少医疗纠纷和事故的重要指标 医疗护理风险无处不在 医疗护理风险无时不有 安全重于泰山！ 主要内容 主要内容 安全管理对策 护理安全及其相关概念 正文 护理安全还应该包括护士的执业安全，即在执业过程中不发 生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全及其相关概念 正文 护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。我们通过加强护理安全管理，使护理工作达到制度化、规范化、程序化，能避免医疗纠纷和事故的发生 护理安全管理 护理安全及其相关概念 主要内容 安全管理对策 护理安全及其相关概念 患者相关安全案例的最主要原因 正文 正文 护理安全管理的影响因素 安全管理影响因素 人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等 安全管理 人 环 法 机、料 设备设施、物品材料、药品等 设施布局、院感环境等 风险意识、法律意识等 工作态度不严谨，责任心不强 业务水平不高，技术水平低、经验不足或协作能力不强 护患沟通不够 未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 人员配置不足，护士压力负荷过重 患者不遵医行为 正文 人 正文 人 安全管理的影响因素 人力资源——调整 业务能力——培训 患者因素——加强沟通 制度落实——落实各项制度（查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度等） 医院十大安全目标 1.严格执行查对制度，提高患者对身份识别的准确性 2.提高用药安全 3.严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱 4.严格防止手术患者，手术部位及手术方式发生错误 5.严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求 6.建立临床实验室“危急值”报告制度 7.防范与减少患者跌倒事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.主动报告医疗安全不良事件 10.鼓励患者参加医疗安全 ——与护士密切相关 一、核心制度 1.护士注册执业管理制度 2.新业务新技术准入管理制度 3.护理质量管理制度 4.护理文件书写与管理制度 5.查对制度 6.分级护理制度 7.危重病人抢救制度 一、核心制度 8.交接班制度 9.护士值班制度 10.医嘱执行制度 11.消毒灭菌隔离制度 12.护理安全管理制度 13.护理投诉管理制度 14.护理差错事故管理报告制度 4.查对制度 （1）医嘱查对：转抄和处理医嘱每班查对并签全名；有疑问医嘱必须询问清楚后方可执行；抢救病人时口头医嘱，执行者须复诵一遍并双人核实无误方可