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3、压力性损伤 原因 长期受压所致的压疮 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 因输液不当所致的肺水肿 压疮的防范措施 一、防止局部皮肤长期受压 　1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。 2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。 　3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。 二、避免摩擦力和剪切力 　1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。 　2、病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。 　3、正确使用便盆。 三、保持局部皮肤的清洁和干燥 　1、保持床单、被服的清洁，皮肤清洁干燥。 　2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。 四、按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。 五、改善全身营养状况。保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。 肺水肿的防范措施 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重吸吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥和心脏骤停。 注意： 1、休息 包括体力和精力两个方面、病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助，对病人态度要和蔼，避免不良刺激。 2、预防呼吸道感染 -病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜、防止因呼吸道感染引起风湿活动，加重病情。 3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。 4.放射性损伤 原因 主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。 防范措施 保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损，应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等 正确掌握照射剂量和时间 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记 5－ * （二）化学性损伤 原因：药物使用不当或错用引起 防范措施 护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制度和药疗原则 进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应。 向患者及家属讲解安全用药的有关知识。 5－ * （三）生物性损伤 原因：微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施 护士应严格执行消毒隔离制度 严格遵守无菌技术操作原则 加强各项护理措施 采取措施消灭昆虫 5－ * （四）心理性损伤 原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施 以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系 帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病 5－ * （五）医源性损伤 原因：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。 防范措施 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。 5－ * 四、保护患者安全的措施 保护具的应用 辅助器的使用 5－ * （一）保护具的应用 是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 常用保护具 床档（bedside rail restraint） 约束带（restraint） 支被架（overbed cradle） 5－ * 适用范围 小儿患者 坠床发生几率高者 实施某些眼科特殊手术者 精神病患者 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者 皮肤瘙痒者 5－ * 使用原则 知情同意原则 短期使用原则 随时评价原则 5－ * 1.床档 主要用于预防患者坠床。 多功能床档 半自动床档 围栏式床档 5－ * 2.约束带 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 -宽绷带（用于固定手腕及踝部，先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带系成双套结，套在棉垫外，松紧适宜，然后将绷带尾端系于床缘。） 5－ *  术后入住ICU的患者常常留置有多种管道，通常我们会对术后麻醉未醒、出现谵妄或躁动患者采取约束以减少非计划性拔管的发生，我科对部分患者预防性使用约束手套，取得良好的效果。 约束手套的优点 1. 有效限制患者双手的活动度和灵敏度，大大避免了约束带滑脱所发生的各种意外拔管及使身体受到损害；2. 因带子打活结，患者躁动时不会因拉紧影响手腕部的血液循环；3. 因为所选用的材料均为棉制品，具有柔软、舒适、透气、易清洗可反复使用等优点。 -肩部约束带使用时将袖筒套于患者肩