类凤关诊疗常规.docVIP

类风湿关节炎中医诊疗常规 类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种病因未明的以关节进行性破坏为主要表现的全身性自身免疫性疾病。 一、诊断标准：美国风湿病协会（ARA）1987年修订的分类研究标准已为大多数国家的临床医生所接受。见下表 ARA 1987年修订的RA分类标准 晨僵＞＝＞＝＞＝＞＝＞＝＞＝＞＝40岁以上，无全身症状。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走疼痛现象，肌肉萎缩和关节畸形不显著。X线检查显示关节周围骨质有钙质沉着，关节边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，类风湿因子阴性。 2、风湿性关节炎 本病尤易与类风关起病时相混淆，下列各点可资鉴别 ①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；⑧常同时发生心脏炎症；④血清抗链球菌溶血素 “O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而类风湿因子为阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。 3、结核性关节炎 结核性关节炎类风关限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿。二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗出液作结核茵培养常阳性。抗结核治疗有效。