健康评估（张雅丽）第六章.pptxVIP

第六章 临床常用的实验室检查随着现代医学的快速发展和先进技术的广泛应用，实验室检查的范围不断扩大，本章将重点介绍在临床上十分常用的检查项目。第一节 血液检验一、血液标本的采集第一节 血液检验一、血液标本的采集（二）血液标本的采集和处理第一节 血液检验一、血液标本的采集（二）血液标本的采集和处理第一节 血液检验二、血液常规检查（一）红细胞计数和血红蛋白测定血液常规检查包括红细胞计数（red blood cell，RBC）、血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）、红细胞平均值测定、红细胞形态学检查、白细胞计数（white blood cell，WBC）及其分类计数（differential count，DC）、血小板计数（blood platelet count，BPC）、血小板平均值测定和血小板形态学检查。 RBC第一节 血液检验二、血液常规检查红细胞数和血红蛋白测定参考值人群红细胞计数（×1012/L）血红蛋白（g/L）新生儿6.0～7.0170～200成年男性4.0～5.5120～160成年女性3.5～5.0110～150临床意义第一节 血液检验二、血液常规检查（二） 红细胞平均值参数测定【参考值】 MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC 320～360g/L（32%～36%）。【临床意义】主要用于贫血的细胞形态学分类贫血的形态学分类MCV（fl）MCH（pg）MCHC(%)病因大细胞性贫血＞100＞3432～36巨幼细胞性贫血、恶性贫血正细胞性贫血80～10027～3432～36再生障碍性贫血，急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血单纯小细胞性贫血＜80＜2732～36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等所致的贫血小细胞低色素性贫血＜80＜27＜32缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血第一节 血液检验二、血液常规检查（四） 白细胞计数及分类计数【参考值】白细胞计数 成人（4～10）×109/L；新生儿（15～20）×109/L；6个月～2岁（11～12）×109/L。【临床意义】白细胞增多指白细胞数高于10×109/L，白细胞减少指白细胞数低于4×109/L。由于外周血中白细胞的组成主要以中性粒细胞为主，故白细胞总数的增多或减少，主要受中性粒细胞数的影响，其临床意义基本同白细胞分类计数。第一节 血液检验二、血液常规检查（五）血小板（ blood platelet）测定【参考值】（100～300）×109/L。【临床意义】（1）血小板增多 血小板＞400×109/L，称为血小板增多。（2）血小板减少 血小板＜100×109/L，称为血小板减少。 第一节 血液检验三、血液其他检查（一）红细胞沉降率测定【参考值】魏氏法：成年男性0～15mm/1h末，成年女性0～20mm/1h末。自动血沉仪法：同魏氏法。【临床意义】1.血沉增快2.血沉减慢：临床意义较小第一节 血液检验三、血液其他检查（二）贫血性疾病的检查【参考值】（1）百分数：成人0.5%～1.5%，平均1%；新生儿3%～7%。（2）绝对值：（24～84）×109/L。【临床意义】（1）RET增多（2）RET减少（3）作为骨髓移植效果监测 第二节 尿液检查一、尿液标本的采集（一）容器 　尿液的一般检查可使用一次性专用的塑料容器，符合以下条件：能容纳50ml以上尿液、直径大于4cm，广口、干燥洁净、无化学物质。尿液做细菌培养时则使用有塞的无菌大试管。第二节 尿液检查一、尿液标本的采集第二节 尿液检查二、尿液常规检查（一）一般性状检查1.尿量【参考值】1000～2000ml/24h（成人）。【临床意义】见于关癌、可因变活动或病情恶化原含量（1）尿量减少 24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17m1称为少尿；24小时尿量少于100ml称为无尿。1）肾前性少尿2）肾性少尿3）肾后性少尿（2）尿量增多 24小时尿量多于2500ml，称为多尿。1）暂时性多尿2）病理性多尿第二节 尿液检查二、尿液常规检查2.颜色第二节 尿液检查二、尿液常规检查3.气味第二节 尿液检查二、尿液常规检查（二）化学检查1.尿蛋白检查【参考值】定性试验为阴性；定量试验为0～80mg/24h尿。【临床意义】尿蛋白定性试验呈阳性或定量试验超过150mg/24h尿称蛋白尿。（1）生理性蛋白尿：见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、妊娠及饮食等。此时泌尿系统无器质性病变，定量检测不超过0.5g/24h，诱因解除后消失。 （2）病理性蛋白尿 1)肾小球性蛋白尿2)肾小管性蛋白尿3)混合性蛋白尿4)溢出性蛋白尿第二节 尿液检查二、尿液常规检查2.尿糖检查【参考值】定性试验为阴性，定量试验为0.56～5.0mmol/24h尿。【临床意义】尿糖定性试验阳性，称糖尿，一般指葡萄糖尿