健康评估（张雅丽）第七章 心电图.pptVIP

第七章 心电图检查 Electrocardiogram 教学目标 1.熟记心电图各波段的组成与命名 2.掌握各导联连接的方法 3.掌握心率计算的方法 4.掌握各波形的特点与正常值 5.熟悉左、右心房肥大的心电图特点 6.掌握心肌缺血的典型心电图变化 7.掌握心肌梗死的典型心电图改变 8.掌握心率失常的分类 9.掌握各种早搏的特点 10.掌握心电图的操作方法 第一节 心电图基本知识（一）心电发生的原理basic principles of the electromechanics 静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（dipole）。 自律细胞 （复极化状态repolarization status） （二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes 正常心电图波形normal electrocardiographic complexes P波表示心房除极化P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成T and U waves arise form ventricular repolarization （三）心电图导联 leads of the ECG 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。 双极肢体导联 bipolar extremity 胸前导联（precordial leads） 正常心电轴 normal axis aVR （四）正常心电图normal ECG 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec ; 每1大格＝0.2sec。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超 过0.20mV。　　　 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的 除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常 情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。 正常心电图综合波、间期和段