非小细胞肺癌靶区解析.pptVIP

内容 IIIa(N2)术后放疗是否需要？ IIIa(N2)术后放疗靶区建议 IIIa（N2）NSCLC分类 IIIa-1: 切除标本中最后病理证实N2转移 IIIa-2：术中确认单个N2淋巴结转移 IIIa-3：术前分期检查（纵隔镜、穿刺或PET）诊断为单个或多个N2淋巴结转移 IIIa-4：术前分期检查大块或固定N2淋巴结转移（CT显示纵隔淋巴结短径2cm，伴有淋巴结胞膜外侵犯，有多组淋巴结转移和/或组内多个小淋巴结转移灶） 病例1： 62岁男性，非小细胞肺癌 一般情况好， 分期为CT2PN2M0 NSCLC 适合于行肺叶切除术者 III期NSCLC治疗 IIIa-1: 手术+术后化疗±放疗 IIIa-2：手术+术后化疗±放疗 IIIa-3： 新辅助化疗（和/或放疗）+手术（新辅助治疗有效而且不以全肺切除为代价） 同步化放疗（诱导化疗价值不明确，巩固化疗有一定价值） IIIa-4：同步化放疗（诱导化疗价值不明确，巩固化疗有一定价值） 手术切除基本原则 术前应完成必要的影像学检查和全面治疗计划制定； 胸外科医生要多参加针对肺癌治疗的多学科讨论和会议； 肺叶切除以解剖性切除为首选； 非解剖性切除（段切或楔形切除）选择的条件： 1)可保留肺组织很少或因为其他重要夹杂病而不能耐受肺叶切除; 2)周围型结节≦2cm，并至少满足以下条件之一：a）组