肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析.docVIP

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析 　　[摘要]目的 观察分析新生儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院自2013年1月～2015年1月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征病例，根据治疗方法不同分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组患儿给予鼻塞持续正压通气治疗，观察组患儿采用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗，科学评估两种患儿临床治疗效果。结果 治疗6、24h后，两组患儿血气指标明显改善，观察组患儿PaCO2低于对照组，pH值、PaO2、PaO2/FiO2较对照组明显提高（P0.05）；观察组患儿治疗总有效率为96.00%，高于对照组80.00%（P0.05）；观察组患儿并发症发生率、氧疗时间低于对照组（P0.05）。结论 在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中，肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气可明显减少呼吸窘迫症状，改善血气指标，降低并发症发生率，临床疗效安全显著，值得推广应用。 　　[关键词]新生儿呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质；鼻塞持续正压通气；临床效果 　　[中图分类号]R722.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-182-04 　　鼻塞持续正压通气（NCPAP）是治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）常见方法，可增加肺部通气，促进药物分布，确保药物更好地吸收，提高治疗效果；但NCPAP会增加患儿感染风险，加重病情。由于NRDS发病原因是缺乏肺表面活性物质（PS），那么在NCPAP治疗基础上给予PS治疗，可实现令人满意的治疗效果。我院针对100例新生儿呼吸窘迫综合征进行分析，探讨肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗的临床效果，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组100例新生儿呼吸窘迫综合征病例为我院2013年1月～2015年1月期间所收治，均符合纳入标准：结合临床症状，经胸部X线、血液生化检查确诊为新生儿呼吸窘迫综合征，NRDS Ⅰ-Ⅲ级；伴有或不伴有轻度二氧化碳潴留，血流动力学稳定；家属签署知情同意书。排除标准：合并其他系统严重疾病者；重度窒息、呼吸衰竭者；胎粪等因素所致肺炎者；血流动力学不稳定者；颅内出血者；先天性畸形者；家属拒绝签署知情同意书者。回顾性分析我院自2013年1月～2015年1月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征病例，根据治疗方法不同分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组男30例，女20例，起病时间2～35h，平均起病时间（12.31±3.26）h；胎龄28～35周，平均胎龄（32.09±0.41）周；体质量1570～2400g，平均体质量（1700±210）g；剖宫产41例，自然分娩9例；NRDS Ⅰ级12例，NRDSⅡ级27例，NRDSⅢ级11例；观察组男29例，女21例，起病时间1～34h，平均起病时间（12.46±3.35）h；胎龄28～34周，平均胎龄（32.19±0.38）周；体质量1470～2500g，平均体质量（1740±200）g；剖宫产39例，自然分娩11例；NRDS Ⅰ级11例，NRDSⅡ级28例，NRDSⅢ级11例。两组患儿基线资料比较，均衡性较高（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　两组患儿均给予心电监护，维持水、电解质、酸碱平衡，稳定血压血糖，抗感染、热量供给等。对照组患儿给予鼻塞持续正压通气治疗，通气前充分洗净气道内分泌物，根据患儿病情选择合适的鼻塞器，将患儿鼻腔与NCPAP装置连接。初调参数：NCPAP压力3～5cm H2O，氧浓度30%～70%，气流量6～9L/min，密切监测患者病情，根据血气分析结果，合理调整参数。观察组患儿采用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗，NCPAP治疗方法与对照组一致，将100mg/kg肺表面活性物质（商品名：固尔苏；意大利凯西制药公司，自气管内滴入，采用仰卧位气管插管一次性给药，将气管内分泌物充分吸净，药液温度保持在37℃左右，轻轻转动小瓶直到悬液呈均匀状态，采用无菌针管抽吸PS悬液，至支气管分叉处缓慢注入，抽出细硅胶管，捏2-3min皮球，将气管插管拔出后按经鼻CPAP，6h不做气管内吸引。根据病情需要，12h给药1次。 　　1.3评价指标 　　（1）于治疗前、治疗6h、治疗24h测定两组患儿pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸氧分数比值（PaO2/FiO2）。（2）参考新生儿呼吸窘迫综合征疗效评估标准，分为显效、有效、无效三个等级，规定显效：临床症状及体征明显改善，呼吸恢复正常，神态安静，面色红润，四肢温暖；有效：临床症状及体征有所改善，呼吸浅促，神经安静，口周发绀，四肢