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胃镜下治疗胃石症的体会 　　摘要：目的 探讨胃镜下胃石症的治疗。方法 对2009年10月～2014年12月经胃镜检查诊断的6例胃石症患者应用机械，5%碳酸氢钠等进行胃镜下治疗，所有患者均于碎石后，给予进食无纤维素饮食及口服5%碳酸氢钠溶液，质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂及促进胃动力的药物治疗。结果 6例中5例1次治愈，1例2次治愈。本组无肠梗阻，消化道出血，穿孔及窒息等并发症发生，碎石率100%。结论 内镜下治疗胃石症效果良好，安全，简便，经济有效。 　　关键词：胃镜；胃石症；治疗 　　Abstract：Objective To study the therapy of disease under gastroscope bezoar. Methods In October 2009 to 2009 12 menstrual gastroscopy diagnosis of 6 patients with gastric disease of stone used machinery， 5% sodium bicarbonate under gastroscope treatment， etc. All the patients were in the rubble， giving no cellulose diet and oral 5% sodium bicarbonate solution， proton pump inhibitor， gastric mucosa protectant and to promote the power of drug therapy. Results 6 cases， 5 cases 1 time to heal. 1 case 2 times to cure. This group has no obstruction， gastrointestinal bleeding， perforation and complications， such as suffocation gravel rate was 100%. Conclusion Endoscopic treatment of gastric disease effect is good， safe， convenient， economic and effective. 　　Key words：Gastroscope； Bezoar disease； Treatment 　　胃石症多发于秋季与季节性有关。现将我院2009年10月～2014年12月经胃镜检查诊断为胃石症的6例病例的临床数据，进行临床分析，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本病病例6例，其中男性2例，女性4例，年龄27～60岁，平均43.5岁。临床表现：6例均为进食柿子后发病。上腹不适，胀满及食欲下降6例，占100%；恶心，呕吐者2例，占33.3%。均行胃镜下检查证实有胃石，大小不一，约3cm×4cm～6cm×8cm，均能任意推动，其中胃粘膜局部有出血，糜烂6例，合并胃角溃疡2例，颜色黄，褐色或黄色，多为圆形或椭圆形，表面光滑。 　　1.2方法 所备器械活检钳，三爪钳，套圈器，网篮等。胃镜常规准备。进镜至胃内后，尽可能吸尽胃内液体，并适当注气，使胃石位于为胃体上部大弯内侧或胃疼部了，使其尽量显露及不易移动。根据胃石的形态，大小，硬度和位置，选不同的器械，包括活检钳，三爪钳，鼠齿钳，套圈器合异物网篮等。由胃镜器械通道导入，反复抓取，钳咬及勒切胃石，使胃由内大变小或粉碎成碎块。具体治疗方法：①较软者直接用活检钳或三爪钳反复咬碎胃石；②对直径2.0cm采用三爪钳或鼠齿钳反复抓取胃石表面，将其表面硬壳抓碎后，再用圈套器反复圈套，勒切或直接用圈套器反复圈套勒切，将胃石碎成2.0cm，直接用三爪钳或异物网篮取出。对较大较硬的胃石将注射针刺入胃石，行多点高压注射5%碳酸氢钠溶液，每点注射15～20ml，待胃石表面松软后，根据具体情况选择适当的器械，绞碎胃石，然后取出残余较大胃石。所有患者均于碎石后，给予进食无纤维素饮食及口服5%碳酸氢钠溶液，质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂及促进胃动力的药物治疗。 　　2 结果 　　6例中5例1次治愈。1例2次治愈。治疗标准为复查胃镜石消失。本组无肠梗阻，消化道出血，穿孔及窒息等并发症发生。 　　3 讨论 　　3.1胃石症是指进食某种食物，物品或异物，既不能消化亦不能通过幽门，而在胃内潴留并聚结而形成的团块。按其组成分植物性胃石，毛发性胃石，药物性胃石和混合性胃石。胃石患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。患者可以完全无任何症状，也可以有上腹不适、食欲不