甲状腺功能检查及意义描述.ppt

参考范围：＞100KU/L 临床意义： 1.TPO-Ab在健康人（10%）体内也可能呈阳性，尤其是老年人16%女性、9%的男性TPOAb＞100KU/L。 2.桥本氏、萎缩性、产后甲状腺炎的病人TPO升高率达90%而Graves病稍低。TPO浓度与临床征象一致。 3.女性的TPOAb能通过常染色体显性方式遗传。 TG-Ab、TR-Ab 1.TG-Ab与TPO-Ab相比诊断作用稍差，60-70%桥本甲状腺炎、原发性粘液性水肿病人TGAb升高，20%-40%Graves病TGAb升高。 2.80%未治疗的Graves病中可检测出TR-Ab。 3.用抗甲状腺药物治疗，若TR-Ab持续阳性一旦停药，易复发。 4.TRAb属IgG抗体，可以母婴传播，如患Graves病的孕妇 后3个月TRAb浓度较高，其新生儿发生甲亢的危险大。 谢谢 ! 甲状腺功能检查及意义 一、甲状腺生理功能 甲状腺激素对细胞的生理、生化活动都有影响包括： 1.生长代谢的调节： 调节代谢率在肝、心、肾中活性较高。 2.体温的调节： 通过对代谢的兴奋性作用来加强呼吸。 3.甲状腺激素对细胞的作用分为长效应（通过与核受体结合）和短效应（通过与外核结合蛋白的结合）两个方面。 下丘脑—垂体—甲状腺轴 NT TRH T3，T4 ←生物学因素(多巴胺拮抗剂、激素） TSH 抑制 ←甲状腺 T4 T4 T3 下丘脑 脑 垂体 组织 肝、肾 T4→T3 rT3 1.在血液中，T3、T4以游离形式（FT3、FT4）和蛋白结合形式在，测定二者之和为TT3、TT4。 2.TSH刺激分泌T3、T4由负反馈调节控制，TSH的分泌取决于血液中T3、T4的浓度。该抑制为指数级的，当FT4升高1倍，TSH降到难以测出，而FT4降低50%，TSH升高10倍以上。 3.促甲状腺激素释放激素（TRH）下丘脑分泌，刺激垂体前叶释放TSH。还能刺激泌乳素分泌、调控生长激素的释放。 4.TSH受体（甲状腺细胞受体） 甲状腺激素的合成与释放 1.每天需用150～200μg碘，碘以离子的形式参与合成。 2.甲状腺每天约有10μg T3和100μg T4释入血中（1:10），T3生物半衰期9h，T4为190h。外周组织每天约25μg T3由T4转化而来(80%)。T4是有生物活性T3的前体，T4外环脱碘产生T3，内环脱碘产生无活性的T3（rT3）。 3.外周血中99.5%甲状腺素与转运蛋白可逆结合。 甲状腺功能失调 不同生理阶段的适应性反应 新生儿期：在妊娠第10周胎儿体内能测到TSH、T4、 T3，随孕 期延长T3、T4 持续增长。 早产儿激素水平比成熟儿低，4～8周可正常 新生儿期可发生一过性甲减 TSH≥40mU/L，发生率 0.027%，低体重儿0.1%，超低体重儿0.38%。 成熟新生儿 T4是成人的两倍，正常新生儿 T4是超 低体重儿的两倍 老年人：老年人与年轻人相近，部分有 TSH 24h节律 孕期：血中雌激素水平↑，外周血TBG↑，导致 TT4↑ TT3↓。 孕早期β-HCG↑，甲状腺兴奋，FT4、FT3↑，TSH↓。 孕晚期缺碘甲状腺增大，FT4、FT3↓，TSH↑。 产后甲状腺功能紊乱： 1.自身免疫甲状腺炎：产