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生育保险体制实施状况与改善路径(共5947字) 本文 在2007年《山东省企业职工生育保险规定》实施后，各地市相继出台生育保险办法或实施办法，在全省范围内，生育保险制度得到空前的发展。参见表1。从表1中我们看到，在健全生育保险制度方面，青岛市一直率先走在前面，在全省范围内居于领军地位，相比较而言，烟台市有关生育保险制度的建设方面比较薄弱，落后于全省其他各地市。到目前为止，颁布实施有关城镇职工的生育保险制度的只有青岛与德州两市；颁布实施有关企业职工生育保险制度的有淄博、枣庄、东营、济宁、莱芜、临沂、滨州等七个地市；而济南、泰安、威海、烟台、潍坊、日照、聊城、菏泽等八个地市则采用试行办法或通知、意见等临时或零散文件形式规范保险问题。由此可见，山东省并没有形成统一、系统的生育保险规范与制度。虽然2007年《山东省企业职工生育保险规定》实施后，山东省各地生育保险制度有了快速发展，但是包括济南、泰安、威海在内的八个城市在生育保险的制度构建上仍然欠缺。要发展生育保险事业，制度应先行，因此，八个地市需要尽快完善制度建设。 除了青岛市行政区域内的城镇所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都参保之外，济南市行政区域内的各类企业、自收自支事业单位、民办非企业单位﹙以下通称用人单位﹚和与其形成劳动关系的劳动者参保，泰安的城镇个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员纳入生育保险，德州逐步将城镇有雇工的个体工商户、灵活就业者、民办非企业单位及职工纳入生育保障体系，其它城市只有企业参与生育保险。职工个人都不缴费。济南由用人单位按照上月职工工资总额的0.8%缴纳，青岛用人单位以在职职工工资总额为基数，按0.9%的比例缴纳生育保险费。淄博由企业按照上年度本单位职工工资总额的0.7%按月缴纳生育保险费。其余的或由用人单位按在职职工工资总额的1%缴纳生育保险费；或由用人单位按上年度本单位在职职工工资总额的1%缴纳。 产假待遇、生育津贴、生育补助金基本与省规定相同，差别在于生育医疗费用的支付，各地规定不一，差距比较大，如济南顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元；阴式手术产的2000元；剖宫产的3800元。又如青岛，实行单病种最高限额结算，如正常分娩1400元；一般阴道手术产1600元；一般剖宫产最高限额为2400元等。女职工因生育引起的疾病医疗费，按照市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。如潍坊，具体定额由各市、县政府根据生育保险费收支及基金结余情况确定。如中心城区城镇居民院分娩医疗费用，实行定额结算，定额标准为：剖宫产1500元；非剖宫产800元。又如驻潍城、奎文两区的市属及中央、省属企业，生育医疗费定额标准为：剖宫产2500元；非剖宫产1000元。4.生育保险社会统筹的范围。东营、淄博实行了全市统筹，青岛实行了七区的全市统筹，其他绝大部分城市和地区实行市、县﹙市、区﹚分级统筹，统筹层级比较低。 山东省的生育保险制度实施状况 我们通过图表2的数据予以分析。分析图表2，我们不难看出：第一，从业人数中的职工人数从2006年到2008年变化不大，2009年至2010年稍有加速，而生育保险的参保人数却逐年稳步增长，生育保险人数越来越接近职工人数。职工人数包括企业、机关和事业单位以及其他形式单位﹙主要是个体与自谋职业者﹚的职工。在山东省大部分区域的机关事业单位没有纳入社会保险的范畴，生育保险参保人数绝大部分是来自企业。第二，从图表中我们看到，自2008年以来，山东省生育保险参保人数，远远超出了企业在岗职工。这说明，不仅仅是企业职工参与了生育保险的范畴，其他性质的单位职工也参与进来了，而且参与程度正在以百万计的速度增长，生育保险的范畴在扩大。第三，虽然从生育保险参保人数与职工人数以及企业职工人数的比例看，山东省生育保险的范畴在大幅度扩大，2006年至2010年山东省的劳动从业人数与生育保险参保人数的比例在逐年缩小，但生育保险参保人数与劳动从业人数的比例数仍然很大。2006年以来，各年劳动从业人数和生育保险的参保人数的比值分别是：2006年12.19:1；2007年10.80:1；2008年9.7:1；2009年8.95:1；2010年8.27:1。到2010年，仍然是8个多人中才有1人参与保险。在劳动从业人员中还有大量的非职工人员，如农民工、临时工等也应纳入生育保险的范畴，然而这些人员目前都不在生育保险范围之内。 随着社会的发展，山东省近年来的生育保险在全省各地呈发展的趋势，山东省各地市在2006年至2010年间的生育保险参保人数在不断提高。参见表3。分析图表3，我们发现：第一，山东各地市的生育保险参保人数与职工人数相比较从2006年到2010年都在迅速提高，2008年全省各市的生