针刀松解合并臀肌筋膜炎的顽固性跟痛症的临床观察.docVIP

针刀松解合并臀肌筋膜炎的顽固性跟痛症的临床观察 　　摘要：目的 观察针刀松解合并臀肌筋膜炎的顽固性跟痛症的临床疗效，探讨臀肌筋膜炎可能是顽固性跟痛症不可忽视的病因之一。方法 78例跟痛症患者严格按照顽固性跟痛合症并臀肌筋膜炎的诊断标准纳入，诊断明确后均采用针刀松解臀肌筋膜炎治疗。结果 全组病例经治疗，治愈33例，好转31例，无效14例，有效率82.1%。结论 针刀松解臀肌筋膜炎治疗顽固性跟痛症有一定的疗效，故臀肌筋膜炎可能是顽固性跟痛症不可忽视的病因之一。 　　关键词：针刀；臀肌筋膜炎；顽固性跟痛症 　　Abstract：Objective To observe the clinical effect of needle knife relaxing on refractory calcanodynia with gluteal myofascitis and explore one of causes of refractory calcanodynia may be gluteal myofascitis.Methods Needle knife relaxing gluteal myofascitis therapy was given to 78 patients of refractory calcanodynia with gluteal myofascitis. Results 33 cases were cured，31 cases were improved and 14 cases were inefficiency.The effective rate was 82.1%.Conclusion The therapy of needle knife relaxing gluteal myofascitis therapy on refractory calcanodynia has certain effect and one of causes of refractory calcanodynia may be gluteal myofascitis. 　　Key words：Needle knife；Gluteal myofascitis；Refractory calcanodynia 　　跟痛症是骨伤科临床极常见的症状，其中以跟骨结节前内侧骨突下面的疼痛最多见。重者可影响患者的生活和工作。多年来一直是临床治疗学的疑难病，部分患者保守和手术治疗都不能令人满意。即成为顽固性跟痛症。2010年7月～2014年12月我们应用小针刀松解治疗臀肌筋膜炎治疗78例顽固性跟痛症，取得了一定的疗效，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 78例患者均为本科门诊患者，符合顽固性跟痛症诊断标准，男性42例，女性36例，年龄18岁～78岁，平均年龄56岁，病程2w～2年，单足发病63例，双足15例，28例经X摄片显示患足跟骨骨刺形成。 　　1.2诊断标准 参照《足外科》[1]中足跟痛诊断标准。患侧足跟疼痛，局部不红不肿，跟骨内侧或下侧结节处有一局限性压痛。病程数月甚至数年。排除各种外伤性、痛风性、跟骨骨髓炎、跟骨结核等有明显诱因所致足跟痛。 　　1.3病例纳入标准 符合上述诊断标准，患侧足跟局部治疗（包括理疗、局部封闭或针刀）2次以上，无效或1月内症状反复，体格检查所有患者患侧臀部均可触及条索状或板状硬结，部分患者臀部压痛，不同意手术治疗的患者。 　　1.4治疗方法 采用北京华夏针刀医疗器械厂生产的直径为0.8mm的4号汉章针刀。患者俯卧于床上，在臀肌压痛点最明显处或臀肌条索状作好标志作为进针点.每次取点不超过6处。常规碘酒、酒精消毒，用1%利多卡因5ml做局部麻醉。术者左手固定病变肌束，右手持微形刀，垂直刺入皮肤、臀筋膜、病变肌束，直至骨皮质，然后呈叠瓦式全部离断病变肌束，每次需切割3～5下；，当手触原团块变软或消失后，取出针刀，压迫止血，创可贴敷针眼。如症状缓解不理想需第二次手术，应间隔1w再行第二次手术，手术方法同上。1次/w，3次为1疗程。1疗程结束后进行疗效评价。术后3d患处禁止接触水。 　　2结果 　　2.1疗效标准[2] 根据《中华人民共和国中医药行业标准》中医病症诊断疗效标准的编制说明，跟痛综合征的疗效评定标准分为治愈、好转、无效3级。治愈：足跟痛症状消失，能行走=1km，无疼痛复发，叩痛体征消失。好转：足跟痛症状减轻，能行走1km，叩痛减轻。无效：症状体征无变化。 　　2.2治疗结果 本组小针刀治疗78例，1次治愈8例，2次治愈18例，3次治愈7例，好转31例，无效14例，总有效率达82.1%。术后电话随访，每3月1次，连续随访1年。 　　3讨论 　　跟痛症