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骨科卧床患者功能锻炼的应用及效果观察 　　摘要：目的 观察功能锻炼对骨科患者术前、术后疾病恢复的影响。方法 建立品管圈、功能锻炼督查表，对骨科卧床患者进行功能锻炼方法指导、督查。观察干预前后患者肢体肿胀恢复情况、疼痛程度、心理情况。结果 干预90 d后，患者干预后疼痛较干预前减轻、肿胀恢复过程较前缩短、对疾病恢复信心增加。结论 功能锻炼的加强对骨科卧床患者效果明显，具有较重要的临床价值。 　　关键词：功能锻炼；骨科卧床患者；干预 　　随着以车代步的时代到来，车祸致患者下肢骨折的发生率越来越多。骨折恢复的时间长、早期肿胀、疼痛，后期肌肉萎缩、关节僵硬等症状较常见，由于骨折后疼痛、对功能锻炼知识缺乏、依从性差等原因，致使各种并发症的发生。功能锻炼又称练功疗法，古称导引。它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法[1]。因此，对骨科卧床患者术前术后进行早期的功炼的指导，有效干预，临床意义重大。我科自2015年8月开始，建立品管圈，运用品管圈活动提高卧床患者功能锻炼的依从性，起到了明显的效果，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 60例骨折卧床患者，男36例，女24例；年龄13～75岁；胫腓骨骨折26例、腰椎骨折8例、股骨颈骨折12例、跟骨骨折及踝关节骨折14例。 　　1.2方法 　　1.2.1成立品管圈 我科于2015年8月成立“骨力圈”，共10位成员，设立辅导员1名、圈长1名、圈员8名，在活动汇总根据分工完成任务。按照品管圈的步骤制定计划表，计划用12 w的时间完成进程。 　　1.2.2分析发现，患者功能锻炼依从性差、护士功能锻炼形式不佳、科室宣传手册不全、康复器具缺乏、病房环境等原因成为功能锻炼的困难点。 　　1.2.3护理干预 　　1.2.3.1护士干预 ①加强功能锻炼相关知识的学习，组织功能锻炼相关知识学习6余次。 ②落实功能锻炼责任到人，由单一的康复指导，过渡到科内护士人人具备康复指导的能力，能独立胜任卧床患者的功能锻炼指导工作。③医护查房一体化，责任护士每周二次跟随主管医生查房，既能了解分管患者的治疗、护理、功能锻炼等情况，对提升护士的专业知识也能起到很好的作用。④根据患者年龄、文化程度选择合适的方式进行讲解。⑤对每位患者进行早期康复知识宣教和功能锻炼方法指导，之后请患者或陪护复述主要内容，演示锻炼方法，督促完成锻炼内容，检查记录每天完成的情况.督促患者按要求完成锻炼内容。 　　1.2.3.2患者干预 ①加强功能锻炼的相关知识普及，了解功能锻炼的目的及重要性。②指导患者功能锻炼方法的掌握，腰背肌锻炼（桥式运动、飞燕式运动），下肢锻炼（髋部外展、直腿抬高、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、踝泵运动） ，功能锻炼前，患者在充分自我评估，再有医护人员评估后，共同选择相应的功能锻炼的方法作为日常练习，每日的锻炼频次为早、中、晚各一组，每组每个动作20～30次，每天的锻炼强度以不产生疼痛，不过度疲劳为宜。③固定陪护家属，共同完成每日的锻炼。 　　1.2.3.3科室干预 ①科室录制《患者功能锻炼视频》，功能锻炼手册发放。②制定腰椎骨折、胫腓骨骨折、髋关节置换手术前后、下肢骨折患者功能锻炼表挂于患者床尾。③责任护士借助康复器具，辅助功能锻炼，如CPM机。 　　2 结果 　　通过2个月的运行，进行效果确认，再次进行问卷调查60例卧床患者，其中46例对功能锻炼掌握到位，目标达成率为；患者和医生对疾病的恢复的满意度也大幅度提高，见表1。 　　3 讨论 　　对于骨科患者而言，躺在床上静养不如进行适当的康复训练，唤醒身体各部分机体组织，使身体逐渐适应当前的环境[4]。所以需要不断的强化对骨科患者的知识和教育工作，需要让每例患者都认识到康复训练对其自身恢复的重要价值，并能够掌握一定的康复训练手段[5]。骨科患者在其术后进行功能训练的依从性非常低，这不利于患者的恢复。最近这些年，品管圈逐渐被应用到了临床医学当中，成为一种辅助患者治疗后护理的有效干预手段。所以笔者将品管圈干预原则应用到对骨科患者术后功能锻炼当中，观察其对于提升患者功能锻炼的依从性。 　　骨科患者大部分伤势都很严重，再加上各种因素的影响，患者一般都需要长时间卧床休息，这样就较容易发生褥疮和压疮。而一旦出现这种疾病，那么患者就会非常痛苦，对患者的病情不利，延长了恢复期。而品管圈的应用能够充分发挥圈内成员解决问题的能力，全员可采取多种方法对患者的实际情况进行分析，研究恰当的针对性工作，制定合理的功能锻炼措施。在提升患者锻炼依从性的基础上也提升了其对护理人员的满意度，可以更好的改善护患关系。 　　综上，通过本研究可以得出，合理的品管圈管理功能能够有效促进骨科患者术后的锻炼依从性，促进患者恢复，提高患者的生活