血液循环障碍I.pptVIP

第二章 血液循环障碍 第二章 血液循环障碍 第一节 充血 第二节 淤血 第三节 出血 第四节 血栓 第五节 栓塞 第六节 梗死 第七节 休克 自学整理  第一节 充血 一、概念 1.充血 某器官或组织由于血管扩张，含血量增多的现象，称为充血(hyperemia) 。 按照充血的血管性质可分为动脉性充血和静脉性充血两种。 2.动脉性充血 是指由于小动脉扩张，而流入局部组织或器官的动脉血量增多的现象，又称主动性充血，简称充血。 动脉性充血根据原因可分为： 生理性充血和病理性充血 动脉性充血的原因 1．外界因素 包括机械、物理、化学、生物性因素等，只要达到一定强度都可引起充血。 2.机体的反应性升高 是指血管对一般生理性刺激的感受性增高，正常情况下不引起充血的生理刺激此时可以引起充血。如：作为诊断手段之一的局部变态反应性炎中的充血 动脉性充血的机理 1.神经反射作用 在病因作用下，引起扩血管神经的兴奋性增高，或缩血管神经的兴性降低，均可使血管扩张、充血。 皮肤受刺激时可通过轴突反射引起血管扩张。 轴突反射是刺激作用于局部皮肤时，神经冲动在传入神经处直接沿分支传到局部微动脉，引起微动脉扩张、充血的过程。 动脉性充血的机理 2.体液因素作用 在炎症病灶中的一些血管活性物质(炎症介质)，如组织胺、5-羟色胺、激肽等直接作用下，使小动脉扩张而发生充血。 动脉性充血的类型 1. 炎性充血 是由致炎因素作用于机体而引起的充血。是疾病过程中常见的充血。 神经反射机理 ：主要是致炎因素作用于感受器，引起缩血管神经抑制或麻痹和舒血管神经兴奋，从而使小动脉和毛细血管扩张而引起的充血。 体液机理 ：也可由体液中的血管活性物质(炎症介质)直接作用于血管 2. 侧枝性充血 当某一动脉受阻后，其邻近的动脉吻合枝扩张而发生的充血，称为侧枝性充血。 此种充血对机体具有代偿意义。 3.减压或贫血后充血 长期受压而引起局部缺血的组织，一旦压力突然解除，小动脉反射性扩张而引起的充血。 三、病理变化 1.眼观 充血组织呈鲜红色（图：猪丹毒皮肤充血）； 体积稍肿大； 代谢旺盛，温度升高； 具有博动感。 2.镜检 小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满红细胞； 充血局部常见炎性细胞、渗出液、出血和实质细胞变性坏死等 眼结膜充血 皮肤充血（猪丹毒） 急性呼吸道疾病：整个肺严重充血出血，鲜红色，肿大，边缘钝圆，胶胨状，间质增生使肺表面呈“沟”状。 肺充血（肺炎） 充血（肺炎） 伪狂犬病：脑沟变浅，肿大呈胶胨状，有鲜红色的充血、出血病变。 鸡新城疫：腺胃乳头、回肠、回盲瓣处有弥漫性的鲜红色的充血出血。 鸡传染性法氏囊炎：法氏囊肿大呈弹珠状，表面有鲜红色的丝状充血，水肿。 肺充血 淋巴结充血 四、对机体的影响 有利方面：短时间内，机能增强（局部的吞噬、分泌、组织细胞的再生，抗体的形成。病理产物的排出等） 不利方面：长时间充血，血管紧张性降低，血流逐渐缓慢而造成瘀血。如发生在脑就会发生脑溢血而产生严重后果（中风瘫痪等）。 第二节 瘀血 一、概念： 由于静脉血液回流受阻，而使局部器官或组织中的血量增多的现象。如挂葡萄糖前用橡皮带扎紧腕部。 二、病因 1、全身原因 心力衰竭（心功能不全）：心肌收缩力减弱，即使在静息或轻微活动情况下，心输出量也不能满足机体需要而导致的全身性病理过程。 2、局部原因 外压：如肿瘤，胃癌肿块压迫门静脉会引起腹水；肿大的淋巴结；肝硬化；妊娠子宫对髂静脉的压迫，胸水、腹水对胸腹壁静脉的压迫；绷带包扎过紧。 内阻：血栓、栓塞。静脉炎造成血管壁增厚等，使小静脉管狭窄或不通。 三、病理变化 1.眼观 淤血组织、器官呈暗红色或蓝紫色（发绀） 体积肿大 温度降低（体表淤血）。 2.镜检 可见淤血的器官、组织内小静脉及毛细血管 仔猪副伤寒（耳、四肢淤血） 3. 常见器官变化 （1） 肺淤血 主要是由于左心机能不全，肺循环回流受阻所致。 ①急性肺淤血 眼观：体积肿大；呈暗红色或蓝紫色。 重量增加；切面流出大量暗红色泡沫样液体。 镜检： 肺小静脉和肺泡壁毛细血管高度扩张，屈曲，充满红细胞。 肺泡腔内可见少量浆液和数量不等的红细胞及脱落的肺泡壁上皮 肺淤血大体标本 肺淤血（箭头指小静脉和毛细血管） 肺淤血 肺淤血 ②慢性肺淤血 常可见在肺泡腔内有吞噬红细胞和含铁血黄素的巨噬细胞称为“心力衰竭细胞”。 心力衰竭细胞 临床上见气管分泌物常呈铁锈色，抹片检查可发现心力衰竭细胞。 长期肺