全髋翻修术的基本策略知识.pptVIP

THA翻修的目的 获得稳定的髋关节 恢复髋关节旋转中心 恢复肢体长度 获得最佳初始和远期固定 髋关节翻修手术方案制定 1、髋臼骨缺损的分类（AAOS分类） I型： II型： 3、翻修髋臼假体和Rings 普通臼杯或Jumbo臼杯 Ganz ring Burch-Schneider防内陷Cage GAP Oblong Roof Ring 4、Rings/Cage 选择 中央骨缺损＋小范围边缘缺损——Burch-Schneider防内陷Cage 上方+中央骨缺损+边缘骨破坏，前下方完整——Ganz 大范围骨缺损（前后柱破坏+骨面50%+坐骨完整）——Burch-Schneider或GAP 髋臼顶部骨缺损——Oblong或Roof Ring 5、髋臼Rings/Cage作用 扩大与髋臼骨床接触，加强固定 保护移植骨避免过度承载 应力旁路传导作用（bypass load transmission) 为骨水泥安放提供稳定的平台，即使后期移植骨塌陷，仍能降低假体移位 6、骨水泥固定？非骨水泥固定？ 非骨水泥固定： 非骨水泥翻修臼假体或大臼杯(Jumbo) 髋臼有足够的有活性的骨（接触面积＞50%） 活动量较大的年轻患者 骨水泥固定： 骨水泥翻修臼或/和+髋臼加强环 自体骨覆盖不足50% 体质较差或合并其他疾病不