APE的影像学检查解析.pptVIP

肺栓塞的影像学表现 十堰市太和医院心内科 詹中群 经食管超声心动图 对大块PE病例有92％的敏感性和接近100％特异性。 有三分之一的肺栓塞患者表现为正常 异常表现为 右心室扩大，肺动脉高压、下腔静脉扩张、室间隔向左心室移位 McConnells sign 下肢静脉超声 CT平扫 肺缺血性改变（肺窗），即肺纹理稀疏和肺透亮度升高 “马赛克”征（无特异性） 但如与肺动脉高压改变（中心肺动脉扩张及右心室增大）同时存在，则属于PE表现。 CTA表现 直接征象： 充盈缺损； 管腔突然狭窄； CTA直接征象 腔内网格状改变和栓子钙化 实时3D成像显示肺动脉虫咬状完全闭塞和虫咬状不规则充盈缺损 CTA间接征象 1.肺少血征； 2.“马赛克”征； 3.胸腔积液； 4.右室增大伴/不伴室间隔偏移； 5.主肺动脉和/或右侧叶间肺动脉扩张； 6.支气管动脉扩张； 7.心包积液； 8.肺梗死。 下肢血管CT 明确有无下肢静脉血栓及血栓范围。 CT胸痛三联征一站式检查 肺部放射性核素扫描 放射性核素扫描（通气-灌注显像）：单纯的肺灌注扫描对诊断肺栓塞相当敏感，如果正常可排除明显的肺栓塞。内径大于3.0mm的肺动脉栓塞时，肺扫描结果全部异常; 内径2.1-3.0mm者92%异常； 内径≤2.0mm者是否异常不确定 肺栓塞介入治疗 肺栓塞介入治疗 * 超声心动图 排除威胁生命的其他疾病，如室间隔