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肥胖有何危害，怎样减肥？ 莫朝晖教授 肥胖是一种慢性疾病 中国部分省市肥胖率 分类 单纯性肥胖最常见，占95％左右 继发性肥胖 2％—5％ 药物引起的肥胖 一、遗传 1、家族发病 2、多基因遗传 易发的作用 父母 子女 一人肥胖 40％肥胖的机率 双方皆肥胖 70％-80％肥胖的机率 二、精神神经因素 1、下丘脑腹内侧核受损 2、下丘脑疾病 三、内分泌因素 1、血清内啡肽升高 2、高胰岛素血症 3、口服避孕药 四、生活方式与饮食习惯 1、不合理的膳食结构 总能量摄入过多 高脂肪,高糖饮食 粗粮,蔬菜摄入减少 2、不良的饮食习惯 暴饮暴食 喜欢吃零食,忽视正餐 不吃早餐 进食速度过快 边看电视边吃东西 经常吃夜宵 四、生活方式与饮食习惯 身体活动不足 电视收看时间增多 以车代步 电梯代替楼梯 家用电器的普及 体育活动时间减少 肥胖本身引起的症状 气喘 疲劳 多汗 睡眠困难 腰痛 髋,膝关节痛 抑郁 消化不良 尿失禁 月经失调 不孕,不育 多毛 对智力的负面影响 肥胖判定 1. 体重指数（BMI， Body Mass Index ） 2、腰围 (WC，Waist Circumference) 3、腰臀比(WHR，Waist-to-Hip Ratio) 4、B 超、CT 、MRI测量 腰围 (WC) 一、饮食控制 热卡：800 1200 1800 2400 2800 食物选择： 谷类蔬菜畜禽肉、鱼虾、蛋类奶类、豆类油 烹调：简、不煎不炸、低热卡 进食：少、慢、剩 减少水钠潴留：少盐，药物、流质过多 二、体力活动或运动 我需要做多少运动? 有关运动的一些建议 增加日常身体活动,培养活跃的生活方式 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视 强化终生运动的观念,建立运动习惯,将运动融入日常生活 四、药物治疗 1、儿茶酚胺刺激剂（苯特明等） 2、血清素能协同剂（芬氟拉明、抗抑郁药物等 3、脂肪吸收抑制剂（四氢酯酶抑制素） 4、其他治疗肥胖的药物（亚美、二硝基酚等） 5、联合用药 五、外科治疗 1、胃肠转流手术 2、胃成形术 3、胃搭桥术 4、其他外科治疗（探讨中） 其他减肥方法 总结 肥胖是一种与生活方式密切相关的慢性疾病,必须治疗 与伴发疾病密切相关 2型糖尿病 高血压病 血脂异常 心血管病的独立危险因素 …… 总结 肥胖是完全可以预防的,预防重于治疗 培养和建立良好的生活方式,终生受益: 体重管理是终生的事情 体重减低和维持的策略 提倡综合疗法： ……饮食治疗 ……运动疗法 ……教育与行为疗法 ……“联合”治疗 ……药物治疗 ……外科手术减肥 1、行为治疗 建立节食意识，每餐达到七分饱； 尽量减少暴饮暴食的频度和程度； 细嚼慢咽以延长进食时间，使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。 使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得单薄； 也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，自我限制进食量。 选择体积较大而所含的能量相对较低的食物 1克脂肪 9 千卡能量 1克蛋白质 4千卡能量 1克碳水化合物 4千卡能量 中等度降低能量的摄入： 女性1000-1200千卡/天 男性1200-1600千卡/天 不吃或少食谷类主食的观点和做法是不可取的。 饮食治疗 提倡采用有氧活动或运动，有氧运动多为动力 型的，并有大肌肉群(如股四头肌、肱二头肌 等)参与的运动。 中等或低强度运动可持续的时间长，运动中主 要靠燃烧体内脂肪提供能量。 在中、低强度活动/运动时，机体的氧消耗量 增加；运动后数小时内氧消耗量仍比安静水 平时的氧消耗量大， 没有必要进行剧烈运动以减肥。 、运动治疗 4、强度持续5min左右 马拉松长跑、跳绳、打篮球、游泳、击剑 1、最轻度 持续20min左右 散步、做家务、做饭、购物、拔草 2、轻度 持续20min左右 步行、洗澡、下楼梯、广播体操、平地骑自行车 3、中度 持续10min左右 缓跑、上楼梯、坡路骑自行车、登山、打排球 每消耗80KCal热量所需时间及活动或运动方式 4、药