保外就医常见疾病.docVIP

保外就医常见疾病短期内有生命危险判定标准 各种急慢性疾病导致一个及以上重要脏器（心、脑、肝、肾、肺等）或导致一个及以上系统或重要组织（如血液、脑脊液、皮肤等）功能严重损害，可判定为短期内有生命危险。为便于保外就医常见疾病短期内有生命危险情形的甄别，具体分述如下： 一、传染性疾病 ㈠艾滋病 艾滋病合并严重机会性感染，或全身重要器官功能严重损害，经治疗未见好转。 ㈡结核病 ⒈肺结核伴空洞并反复中等量及以上咯血导致以下两种情况之一的： ⑴经治疗未见好转且持续重度贫血； ⑵窒息经积极治疗后仍出现呼吸衰竭。 ⒉结核性脑膜炎合并严重脑水肿征象（如：头颅影像学检查提示中线偏移或弥漫性脑水肿；明显颅高压症状；颅高压导致意识障碍等）。 二、肝脏疾病 ㈠急性肝衰竭。 ㈡亚急性肝衰竭（中、晚期）；慢加急性（亚急性）肝衰竭（中、晚期）。 ㈢慢性肝衰竭或失代偿期肝硬化出现以下情况之一： ⒈肝肾综合征； ⒉肝肺综合征； ⒊Ⅱ度以上肝性脑病； ⒋经一周抗感染治疗，未得以有效控制的感染（如仍有38℃以上发热或中性粒细胞分类仍≥80%或降钙素原仍≥0.5ng/ml或出现真菌感染等多重感染）； ⒌上消化道反复出血经抑酸、抗炎、止血等治疗未见好转且持续中度以上贫血； ⒍重度贫血（HGB小于60g／L）； ⒎严重电解质紊乱经治疗无法纠正者（血钾低于3.0mmol／L或高于5.8mmol／L，血钠低于130mmol／L或高于150mmol／L，血钙低于2.0mmol／L或高于3.0mmol／L，血磷低于0.8mmol／L或高于1.8mmol／L等）； ⒏PTA≤20%或INR≥2.6。 ㈣急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭、慢性肝衰竭、失代偿期肝硬化出现弥散性血管内凝血。 三、心血管系统疾病 ㈠冠心病 急性心肌梗死及重度不稳定性心绞痛，冠心病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠脉供血不足表现，冠脉造影检查提示多支血管有中度及以上狭窄，或出现严重心律失常。 ㈡严重心律失常 1.器质性心脏病出现持续室性心动过速，经处理无明显好转，血压下降、休克。 2.严重窦性心动过缓，心电图提示心率40次／分，有严重心、脑供血不足表现，经药物对症治疗无明显改善。 3.II度II型以上房室传导阻滞或III度房室传导阻滞，心悸、头晕，出现阿一斯综合征，经药物对症治疗无改善，心电图提示II度II型以上房室传导阻滞或III度房室传导阻滞。 ㈢严重器质性心脏病，心脏功能NYHA四级，经规范治疗未见好转。 ㈣高血压 高血压很高危合并以下靶器官严重损害之一： 1.心功能NYHA四级； 2.急性心梗； 3.肾功能衰竭； 4.脑卒中。 ㈤主动脉夹层突然出现持续性刀割样或撕裂样胸痛，经处理不能缓解，心电图无／有心肌缺血性改变，肌钙蛋白阴性，X光胸片现主动脉弓增宽，纵膈增宽等改变，二维超声心动图提示主动脉夹层； ㈥急性大面积肺栓塞。 ㈦大量心包积液（心脏压塞），心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。 ㈧主动脉瘤直径≥5cm；主动脉夹层动脉瘤。 四、肾脏疾病 ㈠肾病合并严重感染，肾功能不全失代偿期。 ㈡各种肾病合并急性肾衰，肾功能不全失代偿期，急需血液透析治疗。 ㈢慢性肾脏病IV、V期合并血栓形成或其他重要脏器严重损害，肾功能不全失代偿期。 ㈣肾病综合征合并血栓栓塞并发症，肾功能不全失代偿期。 ㈤急性、慢性肾功能衰竭合并严重水电解质、酸碱平衡紊乱，肾功能不全失代偿期。 五、血液系统疾病 ㈠急性白血病；白血病，白细胞﹥100×109／L或血红蛋白＜60g／L或血小板10×109／L。 ㈡严重出血性疾病，有重要器官、体腔出血的，如原发性血小板减少性紫癜、血友病等，经规范治疗未见好转，血红蛋白＜60g／L或血小板10×109／L。 ㈢恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，合并中度以上贫血或肾功能不全。 ㈣再生障碍性贫血、骨髓异常综合征，经治疗未见好转，出现以下情形之一： 1.血红蛋白＜60g／L； 2.血小板10×109／L； 3.合并严重感染，如两个肺叶以上的肺部感染、菌血症、败血症、脓毒血症、深部真菌感染等。 ㈤保外就医严重疾病范围内的疾病导致弥散性血管内凝血障碍（DIC）。 DIC诊断标准如下： ⒈存在易引起DIC的基础疾病； ⒉有下列两项以上临床表现： ⑴多发性出血倾向； ⑵不易用原发病解释的微循环衰竭或休克； ⑶多发性微血管栓塞的症状。体征如皮肤、皮下、粘膜栓塞性坏死及早期出血现的肺、肾、脑等脏器功能衰竭； ⑷抗凝治疗有效。 ⒊实验室检查指标：同时有下列三项以上异常：⑴血小板100×109