台湾人寿Go实在医療帐户终身健康保险.PDF

第 1 頁，共 47 頁 台灣人壽Go實在醫療帳戶終身健康保險-PHS02 台灣人壽保險股份有限公司 （以下簡稱「本公司」） 台灣人壽Go實在醫療帳戶終身健康保險 主要給付項目： 1.每日病房費用保險金 2.醫院各項雜費及手術費保險金 3.住院前後門診保險金 4.門診手術費用保險金 5.住院日額保險金 6.身故保險金或喪葬費用保險金 7.祝壽保險金 (本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。) (本保險疾病之等待期間為本契約生效日起持續有效三十日之期間。) (本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金。) (本保險可能發生累積所繳保險費之金額超出身故保險金給付之情形。) 中華民國104年4月30日 104中信壽商發一字第044號函備查 中華民國104年11月20日 金管保壽字第10402548850號函核准 中華民國105年1月1日 台壽字第1052000001號函備查修正 內容摘要： 一、審閱期間：不得少於三日。 二、當事人資料：要保人及保險公司。 三、契約重要內容 （一）契約撤銷權(第3條) （二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由(第4條、第6條、第7條、第22條) （三）保險期間及給付內容(第5條、第9條至第18條) （四）告知義務與契約解除權(第21條) （五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第8條、第24條、第26條至第28條) （六）除外責任及受益權之喪失(第19條、第20條、第29條) （七）保險金額與保險期間之變更(第31條) （八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第25條、第33條) （九）請求權消滅時效(第34條) ◎免費申訴電話：0800-213-269。傳真：(02)2785-8760。電子信箱(E-mail)：service@ ◎本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。 第一條 【保險契約的構成】 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。 本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解 釋為原則。 第二條 【名詞定義】 本契約所稱名詞定義如下： 一、「計劃別」：係指保險單面頁所載本契約之投保計劃別，如該計劃別所有變更，以變更後之計劃別為準 。 二、「保險年齡」：係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲，以後 每經過一個保險單年度加算一歲，且同一保險單年度內保險年齡不變。 三、「保險費總和」：係指依下列方式計算所得之金額。 (一)未辦理減少計劃別時，係指計劃別所對應的本保險表定標準體年繳保險費乘以已經過之保單年度 數，但最長不超過約定之繳費年期，若未滿一年，以一年計算。 (二)辦理減少計劃別時，係指減少後之計劃別所對應的本保險表定標準體年繳保險費乘以已經過之保 單年度數，但最長不超過約定之繳費年期，若未滿一年，以一年計算。 四、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病。 五、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 六、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。 七、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。 八、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接 受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留 院。 九、「住院日數」：係按被保險人實際住院日數(含住院及出院當日)計算之，但被保險人出院後又於同一日 入院診療時，該日不得重複計入住院日數。 第 2 頁，共 47 頁 台灣人壽Go實在醫療帳戶終身健康保險-PHS02 十、「診所」：係指依照醫療法規定領有開業執照且僅應門診並設置九張以下觀察病床者。 十一、「醫師」：係指領有醫師證書與執業執照，合法執業者。 第三條 【契約撤銷權】 要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。 要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零 時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故， 本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保 險責任。 第四條 【保險責任的開始及交付保險費】 本公司