台湾人寿实支实付医療健康保险.PDFVIP

台灣人壽實支實付醫療健康保險-NHB0103 台灣人壽實支實付醫療健康保險 (給付項目：實支實付型：每日病房費用保險金、醫院各項雜費及外科手術費保險金、 住院前後門診保險金 日額給付型：住院費用補償保險金) 其他事項： (1) 本商品疾病等待期間為三十日。 (2) 免費申訴電話：0800-213-269 (3) 傳真：(02)2785-8760 (4) 電子信箱(E-mail)：service@ 第一條 ［保險契約的構成］ 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。 本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋 為原則。 第二條 ［名詞定義］ 本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日、續保日起所發生之疾病。 惟若被保險人的投保年齡為零歲者，因行政院衛生署國民健康局委託辦理「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」 指定項目篩檢結果異常之疾病，不受前述三十日之限制。 本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。 本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院 接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。 本契約所稱「醫師」係指領有醫師執照並合法執業之醫師，且非要保人或被保險人本人。 本契約所稱「實際住院日數」係指被保險人因疾病或傷害住院診療之日數（含住院及出院當日）。但被保險人 出院當日再行住院者，當日之住院日數以一日計算。 第三條 ［契約撤銷權］ 要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。 要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時 起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公 司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。 第四條 ［保險期間的始日與終日］ 本契約的保險期間，自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但契約另有約定者，從其 約定。 第五條 ［保險範圍］ 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本契約約定給付保險金。 第六條 ［第二期以後及續保保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止或終止］ 分期繳納的第二期以後或續保保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或 由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付時，年繳 或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期 之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者，本公司於知悉未能依此項約定 受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 中華民國 99 年 09 月 03 日 宏總字第 99302 號函備查 中華民國 102 年 11 月 19 日 金管保壽字第 10202554360 號函核准 中華民國 104 年 11 月 20 日 金管保壽字第 10402548850 號函核准 中華民國 105 年 1 月 1 日 台壽字第 1052000001 號函備查修正 台灣人壽實支實付醫療健康保險-NHB0103 逾寬限期間仍未交付者，依下列規定辦理： 一、逾寬限期間仍未交付第二期以後保險費者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。 二、逾寬限期間仍未交付續保保險費者，本契約自寬限期間終了翌日起終止效力。 如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍負保險責任。 第七條 ［本契約效力的恢復］ 本契約停止效力後，要保人得在保險期間屆滿前，申請復效。 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償寬限期間及按日數比例計算當期未滿期 保險費後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起 五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本公司 得退回該次復效之申請。 被保險人之危險程度有重大