多发性硬化的临床诊断.PDFVIP

中国现代神经疾病杂志 2012年 4月第 12卷第 2期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2012, Vol. 12, No. 2 多发性硬化（MS）是中枢神经系统炎性脱髓鞘 疾病。目前病因尚未阐明，发病机制与自身免疫反 应有关。临床表现的显著特点为时间多发性（多次 发作）和空间多发性（多个病变部位）。尽管近年来 神经影像学诊断技术的发展和临床医师对多发性 硬化的认识水平逐渐加深，使多发性硬化诊断的准 确性明显提高，但是由于该病临床表现的多样性及 缺乏特异性生物学检测指标，其诊断仍然是临床医 师所面临的最大难题。多发性硬化的诊断过程中 特别强调排除其他疾病。 一、多发性硬化的临床表现 呈急性或亚急性发病，临床表现取决于中枢神 经系统受累部位，主要表现为视力下降（单眼或双 眼）、复视、共济失调、肢体麻木无力、大小便障碍 等。由于以白质受累为主，主要造成神经纤维传导 障碍，极少出现灰质或核团受累表现，如癫 、失 语、智能减退等；而在疾病晚期可以伴有情感或认 知功能障碍。 二、多发性硬化的辅助检查 多发性硬化的辅助检查包括三方面：支持诊断 检查、排他性诊断检查及治疗评价相关检查。支持 诊断检查包括头部或脊髓MRI，诱发电位（视觉诱发 电位、脑干诱发电位、体感诱发电位），脑脊液免疫 学检查［寡克隆区带（OB）或 24 h鞘内 IgG合成率］ 等