专家共识baxte2011年4月7日兰课件.pptVIP

容 量 负 荷 过 多 评定步骤： 1）水负荷过多：如水肿、高血压、超滤量、尿量、胸片、心脏彩超、人体成分分析等。 2）是否存在可逆性因素：饮水、摄盐过多？透析液留置时间与糖浓度应用是否合适？是否存在腹透管的机械性问题等。 3）是否存在一些不可逆因素：如是否伴有明显残余肾功能减退，是否存在超滤衰竭？ 容 量 负 荷 过 多 容量负荷过多的治疗： 1）水钠摄入的控制 2）利尿剂的使用 3）高渗透析液的使用 4）留腹时间、交换次数的改变 容 量 负 荷 过 多 容量负荷过多的预防： 1）保护残余肾功能：尽量避免使用肾毒性药物 ，ACEI、ARB类药物在腹透患者中有保护残余肾功能作用的报道。 2）保护腹膜：防治腹膜炎，使用生物相容性更好的透析液，尽可能避免不必要的使用高糖透析液 。 3）高血糖的控制 4）水钠摄入的控制 腹 膜 透 析 的 充 分 性 评估和标准 检查推荐频率 腹 膜 透 析 的 充 分 性 评估和标准 1）毒素蓄积症状：没有恶心、呕吐、失眠、下肢不适综合征等。 2）水分蓄积症状：没有高血压、心力衰竭、浮肿等 3）营养状况：血清白蛋白?35g/L、SGA正常、无明显贫血、饮食蛋白摄入好等 4）酸碱、电解质平衡，没有酸中毒和电解质紊乱 腹 膜 透 析 的 充 分 性 评估和标准： 5）钙磷代谢平衡， 钙磷乘积2.82-4.44mmol2/L