椎间盘源性腰痛理念.pptVIP

椎间盘源性腰痛 腰痛原因很多,其中最明确和最常见的原因是腰椎间盘的退行性改变.以往我们过多的强调椎间盘的机械压迫作用,但许多患者的临床症状却不能完全用单纯机械压迫解释. 近年来,在腰痛的发病机制中提出了一个新的概念即”椎间盘源性腰痛”(Dicogenic low back pain) 定义 广义定义: 指与腰椎间盘退变有关的腰痛症状.按照Zedlblickt的概念,应包括椎间盘内紊乱(internal disc derangement IDD),椎间盘退行性病(degenerative disc disease DDD),以及腰椎节段性不稳(segmental instability). 狭义定义: 指由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常,如退变,终板损伤或释放出某些因子,刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,又称为椎间盘内紊乱.-Crock 1970 病理学特征 椎间盘大体解剖结构正常. 病理学特征:纤维环因不同原因出现放射性裂隙,血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着裂隙生长进行组织修复,在此过程中由于多种椎间盘组成成分的改变和炎性因子的作用而诱发疼痛. 解剖基础 原则上,任何接受神经支配的腰椎结构都可以是腰痛的起源部位. 椎间盘纤维环的外1/3和终板富有神经(窦椎神经)支配,构成椎间盘源性腰痛的解剖基础. 早期轻度退变的椎间盘其破裂纤维环在后