脑干占位性病变知识.pptVIP

神经外科诊疗常规系列 脑干占位性病变 脑干占位病变 脑干占位病变以脑干胶质瘤最为常见，其次为海绵状血管瘤、血管母细胞瘤等。好发于小儿及青少年。肿瘤部位以延髓和脑桥为多见，中脑次之。 诊断标准 临床表现 辅助检查 诊断标准 临床表现 脑神经核团损伤症状 往往在肿瘤早期出现，中脑肿瘤多见动眼神经和滑车神经核受损，出现复视和眼球偏斜等。桥脑肿瘤累及外展神经核、滑车神经核、面神经核和部分三叉神经核时，表现眼球外展运动障碍、面瘫和面部感觉减退。当病变累及前庭蜗神经时，出现听力减退，眼球震颤和眩晕。延髓肿瘤可累及后组颅神经核，出现声音嘶哑、吞咽困难和舌肌瘫痪。 脑干长束损伤症状 肿瘤向脑干腹侧发展，常累及一侧锥体束，出现对侧肢体瘫痪。肿瘤向一侧发展则出现患侧脑神经核瘫和对侧锥体束损伤的交叉必瘫。当网状结构受累时，病人表现为昏迷。 辅助检查 神经影像学检查 头颅CT及MRI均表现为脑干本身肿大，血运丰富病变需作DSA。 中脑和桥脑肿瘤病人手术前后应作脑干诱发电位检查。 诊断标准-临床表现 临床表现 脑神经核团损伤症状 往往在肿瘤早期出现，中脑肿瘤多见动眼神经和滑车神经核受损，出现复视和眼球偏斜等。桥脑肿瘤累及外展神经核、滑车神经核、面神经核和部分三叉神经核时，表现眼球外展运动障碍、面瘫和面部感觉减退。当病变累及前庭蜗神经时，出现听力减退，眼球震颤和眩晕。延髓肿瘤可累及后组颅神经核，出