《机械通气的发展》培训课件.pptVIP

* * ⒉呼吸机故障引起的并发症 漏气 VT减少 接管脱落 导管接错 呼吸机失灵 如不能立即排除呼吸机故障，应先使病人脱离呼吸机，改为手控呼吸后，再检查排除故障。 ⒊低氧血症 影响PaO2的主要因素： 呼吸异常：FiO2 、PaCO2 、FRC； 循环因素：CO↓ 、肺血管阻力、 左房压↑ 代谢：氧耗量↑； 血红蛋白的数量、质量。 ⒊低氧血症 低氧血症的处理 增加氧运输量： 提高FiO2 加用PEEP 适当延长吸气时间 改善心输出量 提高Hb数量及质量 降低氧耗量： 镇静、镇痛、肌松剂；降温。 ⒋通气不足、高碳酸血症 原因： 漏气或阻塞：使VT、MV下降； 慢性肺部疾患、原发病情加重、CO2产生增加，而呼吸机未作相应调整或调节不当； 死腔通气量增加：如CO↓、PEEP过高、肺栓塞、机械死腔增加； 同步性差，人—机对抗明显 ⒋通气不足、高碳酸血症 防治：针对原因进行预防处理 准确测定潮气量和分钟通气量。 排除各种机械原因。 增加VT、Rf、MV。 适当降低PEEP,纠正低血容量和心衰。 降低CO2的产量。 ⒌过度通气、低碳酸血症 原因： 控制呼吸时VT过大、Rf过快，使MV过大； 辅助呼吸时自主通气增大，而机械辅助量未及时减少 使MV增大。 PaCO2↓，PH↑，出现呼吸性碱中毒，可致：血钾下降，氧离曲线左移，组织供氧降低，病人可出现兴奋、谵妄、震颤、肌痉挛。 ⒌过度通气、低碳