七氟烷在术中行肌电图监测神经外科手术的应用裴焕爽讲义.pptVIP

1、颈椎和腰椎等脊柱手术； 2、听神经瘤、桥小脑角区和颅底肿瘤手术 麻醉选择：除神经肌肉阻滞剂外，麻醉药物及术中其他生理学变化（体温、血压）对EMG几无影响。 （摘自2014年专家共识） 麻醉方案：全凭静脉麻醉 吸入麻醉（七氟烷） 静吸复合麻醉（RF+七氟烷） 入室情况 1、静吸复合麻醉（RF+七氟烷） 2、不用肌松药或少用（仅诱导插管用超短效肌松药） 3、麻醉诱导：依托咪酯+SF+米库氯胺 麻醉维持：RF+SEV （不追加任何肌松药） 4、监测：有创动静脉监测+BIS+呼末监测 5、关注项目：体温、灌注压、血气等 麻醉诱导 12:30 依托咪酯 SF 米库氯胺 阿托品 肌电图监测 听觉诱发电位 插管后 12:43 麻醉维持： RF+SEV 插管后摆体位 13:16 术中：RF+SEV 术中：RF+SEV 术中 术中：RF+SEV 神经电生理监测下肿瘤附近的精准操作 肿瘤附近操作时诱导用米库氯铵 显示代谢充分 肌电图监测信号满意 术中：RF+SEV 术中:RF+SEV 术 中:RF+SEV 术中：RF+SEV 术毕前半小时静注地佐辛5mg，托烷司琼5mg 术毕苏醒顺利拔管，生命体征平稳，安返病房 随访无不适，手术效果满意 该手术要求不用或插管时少用肌松药，在肿瘤附近操作时肌