移植用药安全（副本）.ppt

移植用藥安全 成大醫院藥劑部 林妏娟 2008.12.14 為什麼要吃藥？  排斥是造成腎移植失敗之主因： 任何外來物質侵入身體都會啟動免疫反應 體內的淋巴球、吞噬細胞、漿細胞攻擊移植的腎臟 排斥是身體對異物產生的一種自然反應 排斥的臨床表現： 血尿、尿量減少、血壓升高、體溫脈搏不正常、白血球增加、蛋白尿、腎移植處有壓痛，腫脹、血中尿素氮與肌酸酐上升﹑嗜睡不安﹑疲勞煩躁 、黃疸 “抗排斥藥物“是器官移植絕對不可缺少的藥品。它們可延長新植入官的壽命、預防排斥作用。 注意事項-服藥前 若有下列事項請先告知醫師 曾對藥物過敏 腎/肝功能不佳 感染、免疫功能低下 高血壓、糖尿病、高血脂、痛風 胃腸道疾病 將進行手術（包括牙科） 同時服用其他藥物 …… 注意事項-服藥期間 服用“抗排斥藥物“會使您抵抗力較弱，若有類似感冒或感染症狀時，如喉嚨痛、發燒、發冷、寒顫、頻尿、排尿困難、解便困難、疲倦等) 、過敏現象（如呼吸困難、喉嚨腫脹、發癢、皮膚疹等）、出血現象（如瘀青、血尿、黑便等或皮膚、眼白變黃)的異常情況時，應立即停藥並就醫。 服用此藥物可能會增加感染及出血之危險機率，應避免接觸有傳染病的人、留意個人衛生(特別是口腔、牙齒、皮膚、頭髮及手)、避免刀傷（例如刮鬍子、剪指甲）及意外碰撞造成瘀血或受傷。 注意事項-服藥期間 服此藥時，除非您的主治醫師指示，不可打預防針、疫苗及任何皮膚測試。 服藥期間應採取有效的避孕方法(藥品可能會影響口服避孕藥的效果，請採取其他的避孕方式)。 服用此類藥物勿授乳，如欲懷孕，請告知醫師。 注意事項-避免感染 少到公共場所，避免與上呼吸道感染者接觸 注意體溫及血壓變化，定時測量，如有感冒發燒現象請盡快就醫。 維持良好之衛生習慣:每日淋浴，維持身體清潔 注意會陰部清潔，防尿道感染勿憋尿 規律的生活，勿過度勞累，生活規律勿熬夜，保持心情愉快。 觀察尿量之改變，如天天少於600cc須注意，並注意有無頻尿、尿燒灼感、下腹痛等不適現象 注意事項-服藥期間 每天服藥時間須固定，未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。 勿亂服未經醫師指示的成藥。 不可讓任何人服用您的藥物。 確定有足夠的藥量，特別是要去渡假時。 請隨身攜帶卡片，記錄姓名、疾病、使用之藥品及劑量，醫師姓名、緊急電話號碼等。 忘記服藥怎麼辦？ 想起時儘快服用，若已經接近下一次服藥時間，則跳過一次，依原來下一次的服藥時間服用即可，切勿一次服用兩倍劑量。 若漏掉兩次以上劑量，請立刻詢問您的醫師。 如何保存藥物？ 貯存在室溫、陰涼、乾燥、兒童無法拿到之處，避免潮濕、陽光直射。 用藥目的 名稱 劑量 給藥時間 副作用 抗排斥藥物 Tacrolimus (普樂可復, Prograf, FK506) Mycophenolate Mofetil (山喜多, Cellcept; 睦體康, Myfortic ) Sirolimus (斥消靈, Rapamune) Cyclosporin (新體睦, Sandimmun Neoral) Prednisolone (普利多寧, Predonine) Azathioprine (移護寧, Imuran)  Tacrolimus (Prograf, FK506,普樂可復) 如何使用本藥？ 一般一天口服二次（早晚各一次） 請空腹（飯前1小時或飯後2-3小時﹚服用 服用此藥的前後2小時請不要服用制酸劑(胃藥) Tacrolimus (Prograf, FK506,普樂可復) 發燒、喉嚨痛、寒顫、震顫、嚴重或持續頭痛、意識不清、影響腎臟功能（排尿減少或排尿疼痛、腳腫脹、踝腫脹、下肢腫脹、手腫脹) 、體重減輕、虛弱、皮膚疹、癢、呼吸困難、皮膚或眼睛變黃、異常出血、高血糖、高尿酸、高血壓、高血脂。 腹瀉、胃痛、嘔吐、無食慾、失眠 可能會干擾視覺與神經系統，請小心開車或操作危險機械。 Mycophenolate Mofetil Myfortic EC 睦體康腸衣錠 180毫克/錠 ? Mycophenolate Mofetil? 如何使用本藥？ 通常每12小時服用一次 可空腹服用或與食物一同服用 請整顆吞服，勿咬碎 服用此藥的前後2小時請不要服用制酸劑 Mycophenolate Mofetil? 可能的副作用？ 腹瀉、白血球減少、嘔吐、感染、噁心、貧血、腹痛、消化不良、發燒、暈眩、失眠、青春痘、高血壓、高血脂、高血糖。? 背痛或全身痛、關節痛、不尋常出血或淤血、血尿、血便或黑便、胸痛或心跳不規則、呼吸困難或喘哮、眩暈、喉嚨痛、發熱、發冷、口渴、排尿量增加或頻尿、腳腫、臉或舌頭腫、不尋常疲倦或虛弱、皮膚起疹 便秘、睡眠失調、厭食、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良