血型鉴定与交叉配血试验（副本）.ppt

血型鉴定与交叉配血试验 第四节 血型鉴定与交叉配血试验 与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。 ㈠ ABO型系统： 1、凝集原 ：ABO血型是根据红细胞膜表面上是否含有的A凝集原或B凝集原而划分。。凡①含有A凝集原的称为A型；②含有B凝集原的称为B型；③含有A和B两种凝集原的称为AB型；④既无A，也无B凝集原的称为O型。 2、凝集素（抗体）： 人血清中含有两类凝集素：即抗A和抗B。它们属于天然抗体，天然性抗体多以IgM型为主，不能通过胎盘，而免疫性抗体多以IgG型为主 ，能通过胎盘。但在同一个体血清中，不含有同他本身红细胞抗原相对抗的抗体，即A型血中只有抗B；B型血中只有抗A；AB型血中无抗A和抗B；O型血中既有抗A又有抗B，但含有IgG型抗原。 一、ABO血型鉴定 （一） ABO血型分型 The classification of ABO blood group system 　 　 3、红细胞凝集反应和输血： 当含有凝集原A的红细胞与含有A凝集素的血清相混合时，或含有凝集原B的红细胞和含有B凝集素的血清相混合时，红细胞即可凝集成团，即凝集反应 。通常在输血时，主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。从理论上讲O型血者的血细胞不含A、B凝集原，曾被认为是可供任何型的受血者；而AB血型则可接受任何血型者的供血。通过深入研究，发现各类血型还存在亚型，情况较复杂。故现在输血，除要求同型外，在输血前，受血者和供血者的血清和红细胞之间还必需进行交叉配血试验，两方面均不发生凝集反应时，方可输血。 （二）Rh 血型系统 Rh血型能识别的抗原共43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。以 D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性，即凡含D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh 血型系统与ABO系统不同的是很少含有天然抗体，大部分是因受免疫刺激后而产生免疫抗体。 　　　 第一次输血：　 （三）交叉配血与输血原则 1、 交叉配血试验 试验主侧：把供血者的血细胞与受血者的血清作配合试验 ； 试验次侧：把受血者的血细胞与供血者的 血清作配合试验。 结果判断：同型配血主侧、次侧均无凝集、溶血反应，表示配血相合，可以输血；异型配血（即O型血输给其他型或AB型接受少量其他型血）主侧、次侧均无凝集、溶血反应，次侧有凝集，无溶血反应，表示可少量输血（一般＜200ml）。 2、ABO血型输血关系 3、输血原则： ①输血前一定要作交叉配血，防止发生输血反应；②强调同型配血；③婴幼儿禁忌异型配血；④大量输血时，还应进行献血员间的配血试验；⑤可根据病情需要选择成分输血。 安全输血标准操作程序 三查三对：核对输血申请单病人姓名、科别、床号与血标本写的姓名、科别、床号是否相符 检查受血者ABO及Rh（D）血型（正反定型）并作常规的抗体筛选检查 采用凝聚胺配血方法交叉配血的同时，复查供血者、受血者ABO血型（正反定型） 受血者在输血前必须做输血前四项检查（乙、丙、艾、梅） 临床意义 1.临床输血 2. 新生儿同种免疫溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）鉴别诊断 3.器官移植 4.亲缘关系鉴定、法医学检查 * * 临床输血安全 交叉配血 Rh血型 ABO血型 A/B --- AB AB B/B、B/O anti-A B B A/A、A/O anti-B A A O/O anti-A、anti-B H O genotype Serum antibody Erythrocytic surface antigen Blood group 抗A血清 抗B血清 A型血 抗A血清 抗B血清 B型血 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 O型血 AB型血 B型血 Rh阴性 Rh阳性 Rh抗体 Rh阳性 抗原抗体反应 血液凝集 Rh抗体 第二次输血： 首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合。 即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。 O AB AB B B A A O