脑血管病临床影像-1幻灯片.pptVIP

脑血管病临床影像策略-1 急性脑梗死研究现状 临床关注的主要内容 治疗时间窗、再灌注损伤； 影像学关注的主要内容 超急性期脑梗死和缺血半暗带； 临床基础关注的主要内容 神经细胞钙离子超载和凋亡。 影像学方法 CT 灌注CT、CTA MR MRA、弥散加权成像、灌注成像、MRS Tensor imaging DSA XeCT ECT PET 超急性期脑梗死：CT vs MRI? 超急性期脑梗死：CT vs MRI? 存在问题 在急性脑梗死时，由于梗死区缺血缺氧造成大量自由基的产生、兴奋性氨基酸的迅速释放，血小板活性因子形成，在乳酸中毒、脑水肿等作用下，使神经元代谢紊乱，大量离子流流入细胞内，特别是钙离子的内流使细胞超载线粒体钙离子沉着，发生不可逆的神经元死亡。这一链式反应过程叫缺血瀑布或瀑布效应。 中断缺血瀑布是目前超急性期脑梗死的治疗目的。 存在问题 (case 1, after 2Hs) 目前的影像学研究虽然对超急性期和急性期脑梗死的早期诊断、早期治疗起到了重要作用，但受各种因素的影响，国内脑梗死患者能够在发病6小时内接受治疗的大约为25－31％，个别地区仅为7%。 真正意义能行之有效广泛应用于临床的“早期诊断和早期治疗”仍很有限。 存在的问题 (case 4, after 10Ms) 解决方案 脑血流量与脑血流阈 研究证实，CBF的减少首先出现脑电功能障碍（电衰竭）