重庆市产科统一病历详释.docVIP

重庆市产科统一病历（—） 产 科 住 院 病 历 医疗单位 入院时间 年 月 日 时 分 床号 住院号 姓 名 年龄 岁 籍贯 民族 职业 （有无毒害）工种 户 口 地 产后休养地 末次月经 年 月 日 预产期 年 月 日 工作单位 主 诉： 现 病 史： 早孕反应 有 无 胎动时间 孕 周 阴道流血 孕 周 量 持续 天 孕 期： 病毒感染 孕 周 接受射线 孕 周 用药 孕 周 药名 量 临 产： 见 红 有 无 规律宫缩时间 月 日 时 破膜时间 月 日 时 分 其 它： 月 经 史： 岁 天 量 痛经 有 无 基础血压 ∕ Kpa 基础体重 Kg 结 婚 史： 结婚 次 初婚年龄 岁 爱人姓名 年龄 岁 职业 烟 酒 冶游史 有 无 孕 产 史 孕 次 产 次 初孕年龄 岁 末次妊娠终止时间 年 月 日 人流 次 自然流产 次 引产 次 早产 次 足月产 次（顺阴道助产 剖腹产） 其 它： 既 往 史： 家 族 史： 个人史： 体 检 T ℃ P 次∕分 R 次∕分 BP ∕ Kpa 身高 cm 体重 Kg 营 养 皮肤 头颅五官 甲状腺 表浅淋巴结 乳房 乳头 心率 肺 肝 脾 脊柱 四肢 水肿 I° II° III° Ⅳ° 产科情况 宫高 cm 腹围 cm 胎方位 胎心 次/分 律 骨盆外测 骼前上棘间径 cm 骼嵴间径 cm 骶耻外径 cm 坐骨结节间径 cm 肛查 骶骨弧度 骶尾关节 坐骨切迹 坐骨棘 宫口 cm 先露高 胎膜 未破 破 羊水 O°I° II°III° 血性 宫颈评分 分 宫缩 胎儿估计 克 诊断 签名 记录时间 重庆市产科统一病历（二） 待 产 记 录 姓名 床号 住院号 门诊号 日期 时间 血压 宫 高 cm 腹 围cm 胎动计数次 胎心率次/分 肛 查 羊水性状 子宫收缩  处 理 签 名 早次/小时 中次/小时 晚次/小时 先露高低 宫颈扩张cm 破膜情况 强度 持续秒 间歇分