脑卒中后疲劳-人民医院幻灯片.pptVIP

脑卒中后疲劳Poststroke Fatigue 吴培俊 杭州市长河医院 提纲 疲劳的概念 卒中后疲劳 流行病学 临床表现 对卒中预后的影响 危险因素 机制 治疗 疲劳的概念 The experience of exhaustion and a decrease capacity for physical and or mental activity due to an imbalance in the availability utilisation and/or restoration of resouces needed to perform activity. (Aaronson et al, 1999; adapted by Quinn 2004) Fatigue is best defined as difficulty in initiation of or sustaining voluntary activities. (Chaudhuri and Behan, 2004) 疲劳的概念 主观体验 在脑力/体力的活动中 缺少躯体及心理能量 自主活动启动困难 自主活动维持困难 休息后仍难以明显缓解 需要区别的概念 肌肉无力 抑郁 慢性疾病的非特异性表现 肌肉的易疲劳感 Krupp et al, 1989. 神经系统疾病中的疲劳 多发性硬化 帕金森病 脑卒中 脊髓灰质炎 PSF是脑卒中后常见症状, 发生率23 %～68 %。 超过40%卒中患者认为疲劳是最难适应的症状之一。 PSF是很多在体格、心理上恢复良好的卒中患者的唯一尚存的症状。 独立于抑郁和神经功能缺损。 Ingles et al., 1999； Chaudhuri Behan， 2004 脑卒中后疲劳 脑卒中后疲劳 88 老年卒中患者 Vs. 56 非卒中老年对照 脑卒中后疲劳 脑卒中后疲劳 Ingles JL, et al. Arch Phys Med Rehabil 1999:80:173-78.. 脑卒中后疲劳 结论： 卒中人群疲劳程度明显比同龄老年对照组高。 PSF可独立于卒中后抑郁。 39%卒中患者有疲劳主诉而无抑郁（GDS=11）. 抑郁症状仍是疲劳评分的最大贡献因素。 Ingles JL, et al. Arch Phys Med Rehabil 1999:80:173-78.. 抑郁 症状 （depressive symptoms) 抑郁与疲劳 疲 劳 (fatigue) 抑郁症 （depression） 影响卒中后功能的康复。 影响生存质量。 Glad et al., 2002; Tang et al., 2010 PSF对康复与生存质量的影响 PSF对康复与生存质量的影响 PSF对短期健康相关的生存质量（HRQOL)的影响 N=458 香港中文大学威尔斯亲王医院 卒中患者 卒中后3个月 疲劳严重度量表（FSS） 老年人抑郁量 表（GDS-15) HRQOL: SF-36. Tang WK, Chen YK, et al. Is fatigue associated with short-Term health-related quality of life in stroke? Archives of Physical Medicine and Rehabilitation?(in press). PSF对康复与生存质量的影响 PSF对短期HRQOL的影响 调整年龄、性别、BI、抑郁、MMSE, 社会联系等混杂因素后，FSS得分独立影响SF-36中的所有八大领域 （所有P0.001)。 Tang WK, Chen YK, et al. Is fatigue associated with short-Term health-related quality of life in stroke? Archives of Physical Medicine and Rehabilitation?(2010， in press). PSF对远期死亡的影响 Glader et al. Stroke 2002;33:1327-33. 法国 芒通 Photo by Chen YK PSF的诊断标准 (de Groot 2003） 脑卒中患者在过去的两周内出现： 明显的疲劳、精力下降或需要增加休息时间，与体力活动不成比例的疲劳。 和以下3种情形之一： 睡眠或休息难以改变或恢复。 动机保留而效率下降 自我感觉需要克服这种活