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中国2型糖尿病防治指南·2013(征求意见稿) 治疗 2 型糖尿病的科学基础 中国2型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 糖尿病的特殊情况 目 录 2 中国2型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 糖尿病的特殊情况 目 录 3 调查年份 （诊断标准） 调查人数 年龄 （岁） 患病率 （%） IGT患病率 （%） 筛选方法 1980年 (兰州标准) 30万 全人群 0.67 — 尿糖+馒头餐2hPG 筛选高危人群 1986年 (WHO 1985) 10万 25～64 1.04 0.68 馒头餐2hPG 筛选高危人群 1994年 (WHO 1985) 21万 25～64 2.28 2.12 馒头餐2hPG 筛选高危人群 2002年 (WHO 1999) 10万 ≥18 城市4.5 农村1.8 IFG 2.7 IFG 1.6 FPG筛选高危人群 2007—2008年 (WHO 1999) 4.6万 ≥20 9.7 15.5 OGTT一步法 中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长 4 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. 特点 2型糖尿病为主：占90.0%以上 1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7% 经济发达程度与糖尿病患病率有关 发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48% 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57% 表型特点 我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加 糖尿病合并心血管疾病常见 我国糖尿病流行的特点和原因 原因 城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重比例增加 筛查方法 中国人的易感性 糖尿病患者生存期增加 5 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. 中国2型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 糖尿病的特殊情况 目 录 6 诊断标准的设定 糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果 采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准 目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病 糖尿病漏诊率 指南指出：仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高 建议：已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查 理想选择：同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值 中国糖尿病诊断标准的设定 7 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPPG） 正常血糖（NGR） 6.1 7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1～7.0 7.8 糖耐量减低（IGT） 7.0 7.8～11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1 糖代谢状态分类WHO 1999 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. 8 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L （1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 ≥11.1 或 （2）空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 （3）葡萄糖负荷后2 h血糖 ≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查 糖尿病的诊断标准 9 注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT） 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. 糖尿病病因学分类WHO 1999 10 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010. 中国2型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 糖尿病的特殊情况 目 录 11 2型糖尿病