糖尿病知识培训：“5678”优化社区血糖管理策略幻灯片.pptVIP

2 主要内容 糖尿病已成为我国重大公共卫生问题 糖尿病前期人群迅速增长，干预战线应前移 5678糖尿病社区管理新理念 “5.6”+“7.8”-早筛查，早诊断，早治疗(高危人群) “5”+“678”-全面管理，降糖达标(糖尿病人群) 3 中国2型糖尿病防治指南2010 WY Yang, et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101. 患病率 (年) 我国糖尿病患病率增长迅速 9240万 4 我国糖尿病诊断率低、达标率低、并发症高 2010年中国有糖尿病患者9240万，其中 60% 患者未确诊1 我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白达标6.5% 2 2011年一项调查显示，已诊断糖尿病患者中，55%合并高血压，34%合并血脂异常3 2型糖尿病患者并发症患病率分别为：脑血管病 12.6%，心血管病 17.1%，下肢血管病 5.2%，肾病 34.7% 2 1.Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362(12): 1090-10. 2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南2010版. 3.The Journal of the International society of pharmacoeconomics and outcomes research.2011;14(3):A35. 5 糖尿病患者经济负担沉重 无并发症T2DM 3.71倍 有并发症T2DM 同时存在大、小血管 并发症T2DM 10.35倍 自2002年5月-2003年1月在北京、上海、广州等11个城市对2型糖尿病患者 随访调查： T2DM患者年直接医疗费用 2001年治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总费用为187.5亿元，其中81%的费用用于治疗2型糖尿病相关并发症 陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志. 2003; 11(4): 238-41. 3726.36元 6 主要内容 糖尿病已成为我国重大公共卫生问题 糖尿病前期人群迅速增长，干预战线应前移 5678糖尿病社区管理新理念 “5.6”+“7.8”-早筛查，早诊断，早治疗(高危人群) “5”+“678”-全面管理，降糖达标(糖尿病人群) 7 中国2型糖尿病防治指南2010 WY Yang, et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101. 患病率 (年) 我国糖尿病前期患病人数高达1.48亿 1.48亿 8 糖尿病前期以餐后血糖升高为主 在糖尿病诊断之前，也就是糖尿病前期，主要表现为 餐后血糖升高 餐后血糖 空腹血糖 血糖(mmol/L) 糖尿病前期(年) Tabák AG, et al. Lancet 2012; 379: 2279–90. 9 中国糖尿病前期患者中单纯IGT人群占71% 2007-2008年14省调查研究：糖尿病前期患病人数 男性 女性 单纯IGT人群所占比例为71% Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101. 10 大庆研究：20年随访92.8%未进行干预的IGT个体进展为2型糖尿病 进展为2型糖尿病的百分比(％) 随访时间(年) Li Guangwei, et al.Lancet.2008;371:1783–89. 一项对IGT确诊人群进行生活方式干预的随机对照试验 6年干预风险的危险比：0.49(95%CI 0.33-0.73) 20年随访的危险比：0.57(95%CI 0.41-0.81) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 11 主要内容 糖尿病已成为我国重大公共卫生问题 糖尿病前期人群迅速增长，干预战线应前移 5678糖尿病社区管理新理念 “5.6”+“7.8”-早筛查，早诊断，早治疗(高危人群) “5”+“678”-全面管理，降糖达标(糖尿病人群) 12 社区DM管理现状如何？ 社区40岁以上中老年人中糖尿病、糖尿病前期患病率高达 13.06％和 12.91％，高血压、血脂紊乱、超重/肥胖及代谢综合征患病率分别为 47.04％、84.29％、38.67％及13.06％ 社区DM患者糖尿病视网膜患病率为19.9％，糖尿病和糖调节受损人群中微量白蛋白尿患病率分别为20.9％和10.5％，糖尿病患者周围血管病变患病率高达 15.1% 另一项调查中，社区糖尿病患者 32.2%未使用降糖药物；单用口服降糖药组中 39.4%未达标，联合用药患者中