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心脑血管疾病及意外处置 心脑血管疾病的危害 心绞痛 Add your text 急性心肌梗死 高血压急症 一、心血管急症 心血管急症 冠心病 高血压急症 高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（舒张压达到或超过120~130mmHg以上），同时伴有心、脑、肾等重要器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。 一定有诱因！！！ 停药或调整用药不当？ 应激:寒冷？生气？劳累？家里发生变故？ 重要脏器（心、脑、肾脏）供血不足？ 高血压急症的表现 共同特征： 血压急剧升高，患者收缩压≥210～240mmHg，舒张压≥120～130mmHg 同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等 高血压急症的急救 镇定、安静，卧床休息 1 如何拨打电话 电话拨通后，说话要精练、准确，并要注意以下几点： 一定不要先挂电话！！！ 冠心病 心肌局部缺血缺氧 心绞痛、心肌梗死 高血压 高脂血症 冠状动脉粥样硬化 冠心病危险因素 可以改变的 不能改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 冠心病诱因 两个高峰期：3月~4月 11月~1月 心绞痛的表现 疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。 疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。 持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。 发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次 。 急性心肌梗死表现 1.先兆 多突然发病。 约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。 可在休息或睡眠时发作。 急性心肌梗死表现 2.特征 疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。 少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。 也可仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 警告！ 发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。 冠心病的现场救护 立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。 使患者尽可能舒适，给以安慰。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 冠心病的现场救护 数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必需时进行胸外按压。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 心绞痛 Add your text 脑出血 脑梗塞 一、脑血管急症 脑血管急症 脑梗塞诱因 1.季节变化：两个小高峰 (分别为秋冬和冬春交接) 　　 2. 情绪波动； 3. 生活习惯和环境改变时； 4. 长期卧床或睡眠中； 5. 长时间禁水、禁食 脑梗塞表现 1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。 2.常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。 3. 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 4. 先兆症状：眩晕、共济失调（行走不稳，动作不灵活）、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑矇）、两侧或对侧肢体轻度瘫痪等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。 脑梗塞的快速识别 笑： 要求患者笑一下； 说：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性） 举 ：要求患者举起双手。 要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。 患者如果有任何一个动作做不来 ，就要立刻打 120！！！ 脑梗塞的救护 （最快的速度，最好的医院） 拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：3-4.5小时）！ 脑出血的诱因 病因： 1.高血压（80%， 收缩压一般 160 -240mmHg ，舒张压 90～ 160mmHg 。 2.血管畸形 诱因（凡是能使血压骤然升高的因素 ） 1.季节变化（冬春两季发病率较高） 2. 过度饮酒 3. 剧烈运动 4. 情绪波动 5. 大便用力 脑出血先兆表现 1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 2. 与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。 3. 暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。 4. 突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。 脑出血的救护 1．保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。 2．迅速松解患者衣领和腰带。  3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。  4．可用冷毛巾覆盖患者头部。  5．不可随意移动患者