母乳喂养好处教学.docVIP

母乳喂养—最佳选择 高灼英 　　母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全，构造精细，非常适合于身体快速生长发育对营养的需要，又适合婴儿尚未发育成熟的生理功能和器官。100ml母乳约含有70kcal的能量。纯母乳喂养能满足0～4个月，甚至6个月内婴儿的全面营养需求。 　　一、母乳喂养现状 　　随着经济和生产的发展，母乳喂养曾一度被忽视。尤其在城市及发达的西方国家。我国1983～1985年20个省市自治区9万余名6月龄以下婴儿所进行的喂养方式调查结果显示，城市母乳喂养率为48.8%；京、沪等大城市尚不足20%，农村母乳喂养率为75%。80年代WHO提出号召，要求80%的婴儿母乳喂养至少4个月。1992年国务院批准的《90年代中国儿童发展规划纲要》及1995年国务院颁布的《中国营养改善行动计划》明确提出婴儿出生后纯母乳喂养4～6月者达40%，母乳喂养率达80%的目标。近几年随着《母婴保健法》的实施及爱婴医院的建立，母乳喂养率已有了较大的提高，1995年9市喂养调查结果表明，4个月内完全母乳喂养率城区59.9%，郊区74.0%，6月龄内母乳喂养率城区从1985年的33.6%上升至53.5%，郊区从60.2%增至63.1%。推广母乳喂养的工作仍任重而道远。 　　＜6个月的婴儿容易发生亚临床维生素A缺乏。无论社会经济状况、妊娠年龄或出生体重如何，母亲亚临床（边缘）维生素A缺乏将使婴儿的维生素A营养状况降低，并可能导致婴儿的发病率和死亡率升高，阻碍儿童的正常生长。孕妇充足的维生素A营养状况对胎儿生长和保证母乳中充足的维生素A很重要。母亲的低维生素A营养状况与社会经济、家庭收入、教育程度无关。所以，在干预计划中，应强调喂养方式，并关注易感人群，对孕妇尤其应注意。 　　二、人类乳汁的营养组成 　　人乳在喂哺的前半个月里，乳的成分可以发生变化。在分娩后的5天内，母亲的乳汁分泌功能尚未完全建立，泌乳量较少。所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为“初乳”(colostrum)。之后第6～10天的乳汁称为过渡乳(transitionalmilk)，大约两周后为成熟乳(maturemilk)。 　　初乳对婴儿十分珍贵，具有如下特点： 　　（1）蛋白质含量高，早期初乳约含10%，而成熟乳仅1%。 　　（2）含有丰富的抗体蛋白质，尤以分泌性免疫球白A (SIgA)为多，此外还含乳铁蛋白（lacteferrin）以及初乳体。同时亦含有较多的白细胞、溶菌酶（lysozyme）及抗菌因子(bifidus factor)。这些物质对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。 　　（3）专门为婴儿提供特殊的营养素，例如锌，长链的多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。 　　（4）初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。 　　另外，初乳也有通便的作用以清理初生儿的肠道和胎便。 　　（一）蛋白质 　　如表3.1所示，在数量上，人乳所含蛋白质比牛奶少，约1.1g/100ml， 约为牛奶的1/3。但人乳的蛋白质质量好。人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主体。乳清蛋白与酪蛋白之比为70∶30，而牛乳为18∶82。在乳清蛋白中，以α-乳清蛋白为主。乳清蛋白易于消化吸收，使氨基酸代谢完全，而α-乳清蛋白又可促进乳糖的合成。 　　附表3.1 　　人乳中含有特别丰富的免疫活性蛋白，如乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A(IgA)，而没有乳球蛋白；而牛乳则相反，含有很多的乳球蛋白和免疫球蛋白G (IgG)。人乳中的这些免疫蛋白有抵抗肠道及呼吸道等疾病的作用。这些物质不受胃液及消化过程的破坏，可以直接进入人体。 　　在蛋白质的氨基酸组成方面，人乳中胱氨酸的含量(24mg／d1)高于牛乳(13mg／d1)。因新生儿及早产儿肝及脑组织中胱蛋氨酸酶较低，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人认为胱氨酸是新生儿及早产儿的必须氨基酸。因此，人乳中的胱氨酸高对新生儿及早产儿具有特别重要的意义。此外，人乳中的牛磺酸（氨基乙磺酸）(taurine)的含量也较多(425mg/L)，为成人血清的10倍。由于婴儿的肝脏尚未成熟，半胱氨酸脱羧酶的活性低，不能将半胱氨酸合成牛磺酸，必须有食物提供，而牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必须。 　　（二）脂肪 　　人乳中的脂肪丰富，且品种齐全。人乳在能量上高于牛乳就是因为所含的脂肪多。在脂肪酸构成上，不仅含有短链、中链及长链脂肪酸，而且还含有人体难以合成的脂肪酸及长链多不饱和脂肪酸。如二十二碳六烯酸（DHA），均为脑及视网膜发育所必须。婴儿不象成人可以从亚麻酸合成二十二碳六烯酸，必须由食物提供。人乳的胆固醇比牛乳高。有人认为人乳胆固醇高可能是因为它参与体内酶系统，但未能证实。在婴儿阶段其机体已能合成胆固醇，而从母乳中有