患者权益、知情同意及告知培训_图文.pptVIP

医疗机构的告知义务 医疗法§ 63：手术或麻醉同意书之签具 医疗机构实施手术，应向患者或其法定代理人、配偶、亲属或关系人说明手术原因、手术成功率或可能发生之并发症及危险，并经其同意，签具手术同意书及麻醉同意书，始得为之。但情况紧急者，不在此限。 同意书之签具，患者为未成年人或无法亲自签具者，得由其法定代理人、配偶、亲属或关系人签具。 手术同意书及麻醉同意书格式，由卫生主管部门决定。 医疗机构的告知义务 医疗法§ 64：侵入性检查或治疗同意书之签具 医疗机构实施主管部门规定之侵入性检查或治疗，应向患者或其法定代理人、配偶、亲属或关系人说明，并经其同意，签具同意书后，始得为之。但情况紧急者，不在此限。 同意书之签具，患者为未成年人或无法亲自签具者，得由其法定代理人、配偶、亲属或关系人签具。 医疗机构的告知义务 医疗法§ 65：病理检查结果之告知义务 医疗机构对采取之组织检体或手术切取之器官，应送请病理检查，并将结果告知患者或其法定代理人、配偶、亲属或关系人。 医疗机构对于前项之组织检体或手术切取之器官，应就临床及病理诊断之结果，作成分析、检讨及评估。 医疗机构的告知义务 医疗法§ 66：药剂交付之告知义务 医院、诊所对于诊治之患者交付药剂时，应于容器或包装上载明患者姓名、性别、药名、剂量、数量、用法、医疗机构名称与地点及交付年、月、日。 Page ? * 患者权利知情同意与告知义务 2004年、2011年中国医师协会调查医师执业环境满意度 2004年为： 满意：51%（良好7%、一般44%） 不满意：49%（较差38%、极差11%） 2011年为： 满意：51.49%（良好19.02%、一般32.47%） 不满意：48.51%（乡村59.86% ） 影响医师对执业环境满意度的主要原因 医疗纠纷 工作量大 患者期望值太高 上述因素（或压力源）占调查人数：70.6% 患者权利 患者权利的含义 是指每个人在患病后应享有的合法、合理的权利与利益。 患者的权利 1.因病免除一定社会责任与义务的权利（免责权） 2.享受平等医疗待遇的权利（医疗权） 3.隐私保密的权利（隐私权） 4.知情和同意的权利（知情同意权） 5.自由选择权利（选择权） 6.监督自己的医疗及护理权益实现的权利（监督权） 7.其它：人格尊重权、安全权、投诉权 关于同意权 有趣的现象： 1、百度中210万条“同意权”几乎全部与医疗行为有关，最直接联系的是“知情同意权”。证明社会对医疗行为过程中“同意权”的关注与探求程度之高。 2、同意权没有形成认识一致的概念 3、“同意”是日常生活中常用之概念即：同心、一心；赞同、愿意；有时表现为一种权威等 同意权的概念 患者同意权是指患者在接受医师诊疗护理过程中，以医师对疾病病理分析与诊断、治疗措施的选择，实施手术、特殊检查、特殊治疗，以及避免医疗风险产生和损害扩大应采取的替代性医疗方案给予适当说明为前提，综合患者自身经济条件、对自身疾病的感知以及家庭伦理关系等因素，向医师作出的书面或者口头授权行为 知情同意关键点 告知：医师以患者可以理解的方式，提供充分的医疗资讯 能力：患者具有足够的理解与判断能力（能够有效、顺利地完成某种事情所具有的心理条件） 自愿：患者不受身心威吓与约束，自愿的作出意思表示（非情愿、非真实与传统民法意义上的自愿存在明显区别）。 病人权利 ? 医师义务 医师的法定义务： 医师的注意义务 医师的说明义务 医师的守密义务 其他义务： 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、传染病报告义务、诊断书开立义务等 病人权利 vs 医师义务 《侵权责任法》之说明义务 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 ????医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 医疗伤害 故意、过失 无故意或过失 可预期 不可预期 并发症 副作用 并发症 副作用 知情同意 无过失责任 刑事、民事责任 医疗伤害 案例： —糖尿病患者下肢感染，需要截肢以保全性命，患者却坚持只进行清创手术。 —假定：医师在手术进行之中，为了患者利益，未经其同意而进行截肢... 患者知情同意权的内涵 同意权行使的前提： 患者有处分权 具备处分能力 同意权行使： 个别同意（特殊同意）（手术结果与诊断不一致时立即终止） 概括同意（持续同意）（事前同意、事后承认） 有效同意