心电图与常见急救药品的应用详解.ppt

阵发性室上性心动过速 心律规整 频率160-250次/分 突发突止 QRS从波正常或增宽 逆P易融到QRS波之中 心房扑动 P波消失。 代之以250-350次/分、形态相同的大F波,呈锯齿状。 其间无等电位线,呈2:1-4:1传导 QRS正常 心房扑动 心 房 颤 动 心电图特征 P波消失、代之以一系列大小不等、形态各异、间隔不匀的f 波,频率350-600次/分。 R-R间期 绝对不规则。 QRS波 正常,可伴差异性传导 心 房 颤 动 心 房 颤 动 交界性逸搏及逸搏心律 逆行P波 频率40-60次/分 QRS波正常 多见于心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等情况 交界性逸搏心律 室性心动过速 连续3个室早,即为室速 QRS宽大畸形 可见房室分离、室性融合波 R-R略不齐,频率140-180次/分 阵发性室性心动过速 发作前 发作中 发作后 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心室扑动 心电图特征 1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 3.心脏失去排血功能，意识丧失、抽搐、呼吸 停止，大动脉搏动消失、心音消失，血压测不到。 心室颤动 1.P、QRS、T波消失，代以形态、频率、振幅完全不规则的连续波 2.频率200～500次/min 心室颤动 一度房室传导阻滞  病因：迷走神经亢进、β受体阻滞剂、 洋地黄、低血钾、心肌炎 PR间期＞200ms P-R间期延长， 0.20sec. Ⅱ 度Ⅰ型房室传导阻滞 II度Ⅰ型房室传导阻滞 P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短,直至P波后无QRS波,长P-P短P-P的2倍,阻滞发生在房室结。 Ⅱ 度Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定不变 P波与QRS波呈比例脱落,形成 5:4; 4:3;3:2; 2:1等比例的房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 PR间期固定，直至P波脱漏。 III 度房室传导阻滞 P波与QRS无关(心房，心室各自激动) P-P间期R-R间期(心房率心室率) 心室率慢40-60次/分或30-40次/分 QRS可正常或宽大畸形。起搏点位于希氏束分叉以上时,QRS波窄。起搏点位于希氏束分叉以下时,QRS波宽。 可出现黑蒙 、晕厥(阿斯综合征)。 Ⅲ°房室传导阻滞 房室分离：心房率心室率 治疗1.药物治疗：阿托品 异丙肾等2.安装心脏临时起搏器 完全性左束支传导阻滞 电轴左偏； QRS≥0.12 sec； I、V5、V6 导联R波宽而有顿挫 ； V1导联呈 QS 或 rS 型； ST-T 改变。 完全性右束支传导阻滞 (1) 电轴右偏； (2)QRS≥0.12秒 (3)V1V2导联 rsR’ (4) Ⅰ、V5、V6导联S 宽而有顿挫 (5) V1、V2导联ST-T 改变。 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。 心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角90o ① ② ③ J 非Q波型心肌梗死的图形演变过程 正常 心肌缺血 V4 V4 V4 心电图改变 ST段压低 ST segment depression 出现深而对称的负向的T波 appearance of deep symmetrical negative T waves 心肌坏死 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）; 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。 Q≥1/4 R Q≥0.04sec P波：代表左右心房的除极。右左心房先后除极，所以P波为右心房的除极波和左心房的除极波的相加融合波，在心电图上可以看着是：P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。 * * * 心电图知识 心电图导联体系 体表分布着微弱的心电，将探察电极放在具有一定距离的体表任意两点，则可测出两点间存在的心电电位差，此两点即构成了一个导联，两点间的连接线为导联轴 心电图导联 1、肢体导联： 标准导联: Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 2、胸导联：