循证使用常用激素避孕方法详解.pptx

循证使用常见甾体激素避孕方法 目 录 目 录 避孕方法选用的医学标准 实用、科学、权威 技术指南 “何人”正确/安全使用避孕方法 01PART.《避孕方法选用的医学标准》的介绍 提出了1791个（第4版）关于选用避孕方法医学标准的建议，包含了下述内容 19类常用的避孕方法 60种不同的生理和病理情况 影响每种避孕方法适用性的情况分级 对分级的说明或所依据的证据 对需强调的问题的补充说明 相关的参考文献 01PART.《避孕方法选用的医学标准》的介绍 分级 具有 临床判断能力 临床判断能力 有限 1 在任何情况下均可使用 可使用 2 通常可以使用 可使用 3 除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推荐使用 不能使用 4 不能使用 不能使用 避孕方法选用的分级 01PART.《避孕方法选用的医学标准》的介绍 以表格形式，围绕60个生理和病理情况，给出每种避孕方法开始和继续使用的医学标准使用客观证据： 在“说明/证据”对应处，给出分级的证据 在“补充说明”对应处，进一步强调说明 列出所有相关的参考文献 编写特点 避孕方法的种类 情况 分 级 I=开始 C=继续 说明/证据 情况 1～4级 易受孕期知晓法和手术绝育法的分级在相关章节的开始给予介绍 关于分级的说明和证据 01PART.《避孕方法选用的医学标准》的介绍 目 录 IUS绝对禁忌情况（WHO 4级） 情 况 开始 续用 备注 1 妊娠 4 4 同CuIUD 2 产后产褥期脓毒血症 4 4 同CuIUD 3 感染性流产后即时 4 4 同CuIUD 4 不明原因的阴道出血确诊之前 4 2 同CuIUD 5 β-HCG持续上升或恶性妊娠滋养细胞疾病 4 4 同CuIUD 6 宫颈癌（待治疗） 4 2 同CuIUD 7 现患乳腺癌 4 4 8 子宫肌瘤宫腔有变形 4 4 同CuIUD 9 子宫解剖异常，改变宫腔形态 4 4 同CuIUD 10 现患盆腔炎性疾病 4 2 同CuIUD 11 现患化脓性宫颈炎、衣原体感染、淋病 4 2 同CuIUD 12 盆腔结核 4 3 同CuIUD 13 子宫内膜癌 4 2 02PART.LNG-IUS的介绍-IUS选用的医学标准（4级、3级） 注：IUS的禁忌症请同时参考说明书中的禁忌症 情　况 开始 续用 备注 1 产后即时和48小时内，哺乳 3 3 2 产后48小时至4周内 同CuIUD 3 急性深静脉血栓/肺栓塞 3 3 4 现患或曾患缺血性心脏病 2 3 5 系统性红斑狼疮，抗磷脂抗体阳性或不详 3 3 6 偏头疼伴有局灶性神经症状 2 3 7 妊娠滋养细胞疾病，β-HCG持续下降或无法检测 3 3 同CuIUD 8 曾患乳腺癌，5年内无复发迹象 3 3 9 STI风险增加 3 2 同CuIUD 10 艾滋病 3 2 同CuIUD 11 良性肝细胞腺瘤 12 恶性肝脏肿瘤 13 卵巢癌 3 2 同CuIUD 肝硬化（失代偿性） 3 3 IUS相对禁忌情况（WHO 3级） 02PART.LNG-IUS的介绍-IUS选用的医学标准（4级、3级） 目 录 我国人工流产女性年轻化趋势明显 吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报.2010．32(5)：479—482 主要原因 年轻未育女性中，有性生活的女性比例逐年升高 年轻未育女性首次性生活年龄逐年下降 多使用避孕套、安全期、体外射精等避孕效果欠佳的避孕方式 在有明确年龄信息的19篇文献中，汇总调查妇女人数为39 820人，25岁以内妇女所占比例将近一半1 02PART.LNG-IUS的介绍-年轻未育流产女性也需要IUS吗？ 什么原因导致年轻未育女性人工流产率更高？ Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Youth risk behavior surveillanced-United States, 2011. 年轻未育流产女性更需要选用长效避孕方法！ 02PART.LNG-IUS的介绍-年轻未育流产女性也需要IUS吗？ 医学标准中，推荐年轻女性使用IUS 医学情况 IUS推荐级别 年龄 　　 a 初潮到20岁 2 b ≥20岁 1 孕产 　 a 未产 2 02PART.LNG-IUS的介绍-年轻未育流产女性也需要IUS吗？ 含宫内节育装置（IUCs）在内的长效可逆避孕方式（LARC）成为各年龄段女性避孕首选的趋势明显 1.Jones RK, et al. Contraceptive use among U.S. women having abortions in 2000 – 2001 .Perspect Sex Reprod Health 2002 ; 34 : 294 – 303, October 2012; 17