口腔科护理常规大纲.docVIP

第五章 口腔护理常规 第一节 口腔护理一般护理常规 【病情观察要点】 1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。 2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。 4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。 5、患者及其家属的社会、心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染、 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。 4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。 6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。 【主要护理问题的措施】 1、疼痛： （1）认真评估疼痛的部位、性质程度。协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措施，如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。必要时根据医嘱使用镇痛药。 （2）对疼痛的预期发展情况加以说明，如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。 （3）为患者提供安静舒适的休息环境。急性期感染严重者应卧位休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。 （4）治疗原发病灶，祛除病因。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染： （1）术前3天使用1：5000氯已定或1％诺氟沙星（艾力克）漱口。牙结石过多者应行牙洁治，去除口腔病灶。 （2）指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。 （3）伤口有负压引流管者，保持其通畅有效，防止死腔形成。 （4）遵医嘱应用抗生素，预防感染。 （5）对于口内有伤口及张口受限的患者，应给予流质及半流质软食，不吃过硬食、过粗的食物。 （6）注意保护伤口：防碰撞，避免小儿大声哭闹，术后给予正确的喂养方法。 （7）增加营养摄入，提高机体抵抗力。 3、语言沟通障碍： （1）沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。 （2）腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练：训练方法参见“先天性腭裂护理常规”） 4、自我形象絮乱： （1）引导患者正确对待面部外观的改变，鼓励患者保持积极向上的心理状态。 （2）对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者，介绍有关术后恢复知识，及早进行义颌修复，恢复颌面部外形。 5、营养失调——低于机体需要量：给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食，不能由口进食者，可进行管饲，必要时遵医嘱静脉补充营养。 6、清理呼吸道无效： （1）全身麻醉未清醒的患者去枕平卧，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物及血液吸入呼吸道。 （2）麻醉清醒后，保持患者半坐卧位，有利于排痰及排除口内分泌物；术后指导患者用合适的方法咳痰。 （3）观察口内伤口有无渗血或出血。及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液，以保持呼吸道通畅。 【重点沟通内容】 1、语言沟通： “您觉得口腔内分泌物多吗？” “您觉得口腔内有异味吗？” “您在用药后疼痛减轻些了吗？” 2、非语言沟通： （1）测量患者生命体征，观察神志、瞳孔。 （2）查看口腔颌面部专科情况。 （3）指导或帮助患者做到：进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。 【健康指导】 1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。 2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。 3、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。 口腔科一般护理要点 病情观察要点 主要护理问题及相关因素 主要护理措施 健康指导 1、观察病变部位 2、观察术后伤口情况 3是否呼吸道通畅 4、患者及其家属的社会、心理状态 1、疼痛：与炎症、外伤、肿瘤、溃疡等有关 2、潜在并发症——伤口裂开、感染 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔 内手术禁止发音及腭裂导致说话不清有关 4、自我形象絮乱：与疾病本身和手术造成的组织缺损、功能丧失有关 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关 6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、颌面包扎过紧，不能有效清理呼吸道有关 1、协助患者使用解除疼痛措施，根据医嘱使用镇痛药 2、保护伤口，防碰撞，减少说话和咀嚼 3语言沟通障碍者，鼓励用手势或书写的方法进行表达和交流；术后语言训练 4、引导患者正确对待面部外观的改变 5、口腔护理，保持口腔卫生，换药 6、遵医嘱全身使用抗生素 7、增加营养摄入 8、保持呼吸道通畅 1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧 2、提供手术恢复的知识 3、正确的语言训练 4、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。 第二节 先天性腭裂护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者全身情况，发言是否正常。 2、观察患儿吸吮、语言障碍情况。 3、