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第一节 医学心理学概述 一、医学心理学的概念 医学心理学士医学和心理学的交叉和应用科学，是研究心理现象与健康或疾病的相互关心，心理因素在疾病的发生、发展和转归过程中的作用机制和规律，以及解决医学领域中有关健康和疾病的心理行为问题的一门科学。 从科学特点来看：第一，医学心理学是基础性科学。医学心理学是研究医学领域中心里现象的科学，然而基础科学、临床医学，还是预防医学、护理医学和康复医学等涉及医学心理问题。进一步的说，临床各科患者都涉及医学心理问题，所以医科大学的各专业学生都应该学习医学心理学，将其作为医学的一门必修课。同时医学心理学的任务是揭示人类的心理活动规律，主要是表明心理活动和生理活动的相互关系，以及心理活动在健康和疾病相互转换过程中的作用规律。因此，医学心理学是教给医学生从“社会、心理、生物”多角度观察人的学科，从整体上把握人的科学。通过学习医学心理学，使医学生树立身心统一的观点，促进医学模式的转变。第二，医学心理学史临床应用性科学。医学心理学将其理论和技术应用到医学领域的各个环节，处理各种医学心理的问题。与其他临床科学的应用相比较，医学心理学的应用具有两个特点：①应用的广泛性和针对性。医学心理学没有自己确定的临床实体，而应用不局限于某个科室的患者，因而医学心理学的见习和实习不能独立的进行，而是应与其他临床课程一起进行，即要求医学生将医学心理学的知识技能在医学诊断、治疗护理中加以运用；②操作上的不确定性和灵活性。由于人的心理现象的主观性、模糊性和变量的多样性，从而决定了测定和改变心理活动的过程和手段的主观性、不确定性和模糊性。即使是像医学心理学中的医患沟通、心理护理方法、心理评估、心理咨询与治疗这些要求操作的方法，也不像物理化学诊断、手术治疗那样指示明确，程序化很强。 总之，医学心理学是研究心理学与健康或疾病的相互关系、作用规律的科学，其目的是描述、解释、预测和改善心理健康与心身疾病。下面我们就以A型行为和冠心病的相互关系为例，具体介绍一下医学心理学的目的。 描述就是对心理行为与健康或疾病的关系进行客观的陈述，即只求事实的真实性，而不涉及健康或疾病发生的心理行为原因。例如，如果要从定性的角度来描述以为冠心病的性格特征，我们可以向这位患者提问：“你是一个什么性格特征的人？你对人对事的处理方式是什么？你子啊冠心病发作时有哪些心理和行为反应？”根据对冠心病患者回答的分析，我们就可以对这位冠心病患者的性格特征进行定性描述。如果要从定量的角度加以描述，可以让这位冠心病患者根据自己的实际情况完成《艾森克人格问卷》、《A型行为问卷》，经统计分析就可以对这位冠心病患者的性格特征做出定量描述。无论定性描述还是定量描述都必须是客观事实。 解释就是研究、分析心理现象与健康或者疾病相互作用的因果关系。例如，为什么A型行为的人易患冠心病？目前，有学者将A型行为的时间急迫感、竞争和敌意这三个因素与冠心病放在一起进行研究，结果发现对环境和其他人保持敌视态度的A型行为者发生冠心病的危险性增加，而适应并享受、热爱生活的A型行为者的危险性并不增加。同时，有学者从A型行为中至少发现两个因素，一个是参与-投入因素，另一个是可以追求性因素。参与-投入行为者对自己的情形和所知觉到的能力，采取积极态度，并能恰当表达；面临压力是加多地使用针对问题的应对策略。刻意追求者在处理自己的情绪时常有不适感，而且其情绪也倾向于通过躯体症状表达出来，提示该因素与冠心病有密切关系。很明显，现在就肯定A型行为时冠心病发生的原因为时尚早，因为它们可能是多因一果，或者几个因素互为因果。 预测就是根据现有的影响健康或疾病发生、发展的心理社会因素的研究资料，去估计疾病将发生的可能性。例如，根据对冠心病患者定性和定量的研究，发现相当多的冠心病患者A型行为问卷得分高过大多数正常人；同时又有研究发现，A型行为的人患冠心病的比例大大高于其他型行为的人，所以我们可以推测，A型行为时冠心病的危险因素，具有A型行为的人可能会患冠心病。心理学研究表明，根据描述性研究去预测疾病的发生有一定的局限性。但是，如果明确了某一心里现象与健康或者疾病的因果关系，那么去预测疾病发生的可能性，便是分可靠的 改善就是根据研究结果，应用医学心理学的知识和技术，提高人类的健康水平，预防和治疗心身疾病。例如，根据对A型行为与冠心病发生的研究，我们可以提出降低冠心病发生的建议：减少第一是降低患冠心病危险的方法。同时还有三项要点：①个体必须停止对他人动机的不信任；②个体必须寻找某些方法减少各种愤怒情绪表达的次数；③个体必须学会对别人有爱和体贴。研究表明，采用这三条建议的A型行为者，冠心病的发生显著减少。 二、医学心理学的相关学科 医学心理学是一门涉及众多相关学科的学科，大多是涉及健康和