艾滋病流行病学和防治对策分析.ppt

艾滋病流行病学和防治对策 潘晓红 浙江省疾病预防控制中心 艾滋病性病防治所 艾滋病基本概念 艾滋病是英文AIDS（Acquired Immunity Deficiency Syndrome) 的中文译音，全称是“获得性免疫缺陷综合征”。它可以由人类免疫缺陷病毒（HIV,Human-being Immunity Deficiency Virus ），又称艾滋病病毒引起的疾病。当病毒侵入人体后，经一段时间的潜伏期，破坏人体的免疫力，从而发病，病死率高，是一种严重的传染病。 艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病，属于《传染病防治法》中规定的乙类传染病 HIV病毒：人类免疫缺陷病毒，是一种双链RNA病毒，感染人体后，破坏人的免疫系统，表现为机会性感染和肿瘤。 AIDS首先于1981年在美国同性恋人群发现并进而命名,1983/1984年分离鉴定了HIV病毒,明确为AIDS的病原。 HIV病毒：多亚型和多变异 HIV-1和HIV-2 M组、O组和N组 亚性型：A-K CRF：基因重组亚型，主要是HIV-1型 毒株亚型监测的意义 不同亚型与不同传播途径的关系：B主要通过男性同性性行为和静脉注射吸毒传播，C、E主要异性性接触传播 流行地理和传播线路的分析：东南亚区域的C亚型和B亚型 重组亚型传播效力变化及对流行的影响：东欧的B/A重组流行、泰国的A/E重组 艾滋病病毒在外界的抵抗力 HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失 HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多 对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV HIV感染的三种结局 典型进展者：8-10年潜伏期后成为艾滋病人，80% -90% 快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下降，HIV病毒载量一直维持较高水平，而且分离的HIV有均一性。 长期存活者（又称长期不进展者）：维持15年以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。 艾滋病的诊断 HIV感染者：确定HIV感染的个体 经典诊断方法：血液HIV抗体初筛和确认阳性 辅助诊断方法：p24抗原、 HIV-RNA定性 艾滋病病人：临床诊断标准见国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和防治原则》 GB16000-1995 卫生部2001 抗体确认阳性+临床症状；抗体确认阳性+CD4＜200/ｕl； 潜伏期和窗口期 从感染HIV到发展成为艾滋病病人，平均8-10年 窗口期：从HIV侵入机体到机体出现抗-HIV抗体的这段时期，一般3个月 临床分期 急性感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染症状（发热、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、关节痛、腹泻等），约持续1-2周。HIV抗体由阴转阳，存在窗口期病毒载量水平高，CD4细胞急剧下降。 无症状感染期：体内HIV抗体阳性，病毒载量较低,CD4逐步下降,临床没有或很少有症状或体征，持续约10年。 艾滋病期：HIV抗体阳性，病毒载量高，CD4很低，出现机会性感染或肿瘤侵害。 HIV在人体内的生存 长期生存，无法清除： 整合到细胞 高度变异特性 产生的不稳定的中间型是HIV-1来源 的储存库 艾滋病的传染源 HIV感染者和艾滋病病人均为艾滋病的传染源，目前主要集中在共用注射器的静脉注射吸毒者、卖淫嫖娼者、同性恋者和感染HIV的孕妇中。 急性感染期和艾滋病期传染性都很大。急性感染期和无症状感染期的HIV感染者由于症状不特异和潜伏期长，传播意义更大。 HIV感染者和艾滋病人的血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒。 艾滋病的人群易感性 从个体角度，每个个体都易感。 由于传播途径与个体 危险行为有关，在低流行期，根据发生高危行为的可能性分为： 高危人群：暗娼、嫖客、同性恋者、静注吸毒者等 脆弱人群：长卡司机、流动人口、矿工、军人 等 一般人群：社区普通人群 艾滋病的传播概率 在没有保护措施情况下，一次行为传播概率： 男性同性性行为肛交0.5%-3.0%； 异性性行为 阴道性交 男性传给女性为0.1%-0.2%； 女性传给男性为0.033%-0.1%； 输血传播90%-100%； 针头刺伤0.3%； 母婴传播自然发生率13~48%。 世界银行项目1997 艾滋病人群传播的特点 冰山现象：1：10~10000，1：3~6 传播广泛，已在全球广泛流行 传播与人群的特定行为密切相关， 传播人群和传播途径互相交叉 艾滋病