三棱镜的原理及应用.ppt

调节幅度测定（移近法） 全矫屈光不正 以近用所能看清的最小视标移近至 能保持清晰的最近一点 调节幅度 = 1 / 测量点 2、视标的分离 通过在双眼前添加超过融像范围的三棱镜打破融像， 人为造成复视方便检查 例：1、双眼平衡测试 2、双马氏杆测旋转斜视 例1：双眼平衡（单眼视力相当） 单眼屈光矫正后需要测试双眼屈光度，以期通过视力的平衡达到调节力的平衡。 R:3Δ BD L: 3Δ BU 双眼同时看单行视标（双眼最好视力的上一行） 右眼看上行，左眼看下行 上行清晰代表右眼清晰，下行清晰代表左眼清晰 在清晰眼前加+0.25DS至双眼等清，或让主视眼略清晰 E E E 例2：双马氏杆测旋转斜视 双眼前加马氏杆同时看点光源会出现两条横线，需要使用棱镜分离方能区分单眼所见的是哪一条线。 双眼同时加垂直向马氏杆，看点光源，会出现两条横线 右眼加6ΔBD，将线条分成上、下两条，右眼看到的是上一条，左眼看到的是下一条，此时可以通过上、下线条的形态判断哪一只眼有旋转斜视 正常 右眼外旋转斜视 右眼内旋转斜视 左眼内旋转斜视 左眼外旋转斜视 3、斜视度的检查 （1）主觉斜视角：通过被检者主观表述，交叉性复视 为外斜视，同侧性复视为内斜视，外斜视加BI棱镜矫正 ，内斜视加BO棱镜矫正，加至双眼所见视标位置重合， 所加棱镜度即为斜视度 （2）他觉斜视角：通过交替遮盖观察被遮盖眼眼球运动 方向判断斜视性质，外斜加BI棱镜，内斜加BO棱镜，至 再次遮盖眼球不动为止，所加棱镜度即为斜视度 例： 1、马氏杆加三棱镜度法测斜视角 2、交替遮盖加三棱镜法测斜视角 例1：Maddox dots（马氏杆）加三棱镜法测斜视角 使用: 检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆 检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆 检查旋转斜视时,使用双马氏杆 检查水平向斜视 双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条竖线 如线与点重合则无水平向斜视 如线在左边,点在右边则有外斜,应加BI棱镜至线与点重合 如线在右边,点在左边则有内斜,应加BO棱镜至线与点重合 检查垂直向斜视 双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线 如线与点重合则无垂直向斜视 如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加BD棱镜至线与点重合 如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加BD棱镜至线与点重合，或在左眼前加BU棱镜 例2：交替遮盖加三棱镜法测斜视角 原理： 交替遮盖单眼，观察被遮盖眼运动情况 自外向内运动为外斜，加BI棱镜矫正 自内向外运动为内斜，加BO棱镜矫正 自上向下运动眼眼位偏上，加BD棱镜矫正 自下向上运动眼眼位偏下，加BU棱镜矫正 至再次交替遮盖不动为止，所加棱镜度即为他觉斜视角 内斜 遮盖检查眼位表现 遮盖右眼 右眼 左眼 遮盖左眼 外斜 右眼 左眼 遮盖右眼 遮盖左眼 右眼高左眼低 右眼 左眼 遮盖右眼 遮盖左眼 左眼高右眼低 右眼 左眼 遮盖右眼 遮盖左眼 4、抑制与异常网膜对应检查 例：1、使用棱镜治疗抑制 2、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应 例1、使用棱镜治疗抑制 原理：通过在抑制眼前加10Δ垂直向棱镜（因垂直向抑制 区域都很小）人为造成复视，当减小眼前棱镜度时，让患 者努力维持复视状态，如果不能维持则再回调到高度棱镜 恢复复视，再渐次减小棱镜度，如此反复起到减小抑制区 域并最终脱抑制。 例2、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应 原理：通过前述方法检查主、他觉斜视角，如两者相差大于 4Δ为异常网膜对应 5、眼球震颤的三棱镜治疗 三棱镜加强集合矫正法： 在双眼前同时添加10~20ΔBO棱镜（具体度数以试片效果为准），强迫双眼内转，利用集合来抑制眼球震颤和提高视力。 同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤、消除代偿性头位。 例：一患者眼球水平震颤，头向右偏转，眼向左看时震颤幅度减小，视力有所提高，则可通过在双眼前添加同底向棱镜，目的是使视野转至患者左方，消除代偿头位。因此可在右眼前加BO棱镜，左眼前加BI棱镜矫正（棱镜度数以试片效果为准）。 6、双眼视功能异常的矫正与训练 水平缓解棱镜：Sheard准则、Percival准则、1：1准则 当训练或球镜矫正不适合时可以用棱镜缓解，但棱镜度计算需满足三大准则 垂直缓解棱镜 对于垂直向复视患者，可以使用垂直向斜视量的1/2的量进行配戴（