老年静脉两种注射方法在输液过程中渗漏率的比较.docVIP

老年静脉两种注射方法在输液过程中渗漏率的比较 作者：向馨 摘要：老年静脉穿刺与普通静脉穿刺有所不同，有未扎止血带松拳注射的和扎止血带握拳注射的两种方法，对60例病人进行穿刺后，观察静滴过程中渗漏情况，并进行比较。结果显出未扎止血带松拳及进针浅短注射未发生渗漏的占80%，发生一次渗漏的占15%，发生两次及两次以上渗漏的占5%，扎止血带握拳注射及进针深未发生渗漏的约占40%，发生一次渗漏占43%，发生两次及两次以上渗漏的占17%，提示了对老年静脉用未扎止血带松拳及进针浅短穿刺的方法，有利于减少输液过程中渗漏的发生，保证药物顺利进入机体，对达到治疗的目的有着较好的效果。 关键词：老年静脉；两种注射方法；输液过程中渗漏率的比较。 静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，也是医院作为救死扶伤治疗患者的重要手段，建立顺畅的静脉通路，达到快捷的治疗目的，一直是我们护理工作中重要技术操作内容。其中老年静脉穿刺与普通穿刺有所不同，具有一定特点，注射时使用未扎止血带松拳及进针浅短穿刺与扎止血带握拳及进针深穿刺对输液过程中的渗漏情况发生有直接关系。同时在静脉输液仍过程中，护士要加强责任心，严把药物器具关，认真查看药物，一次性用具是否过期，检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底、瓶器有无裂纹，药液有无变色、沉、淀、杂质及澄明度的改变，输液管使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象，禁止使用不合格的输液器具，严格执行一人一具一消毒，不得重复使用，提倡采用一次性注射器加药，严格执行消毒制度，遵守灭菌操作规程，避免液体输入操作污染瓶塞，皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头使用一次性输液管在不影响治疗效果的前提下排出初液10~15ml，合理用药，注意配伍禁忌，液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入，两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊、配制的药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。 1、临床资料： 选择2007年4月至2007年10月在我科门诊接受静脉输液2天，神清合作的60例病人，男31例，女29例，年龄60~86岁。 2、方法： 2.1选择技术熟练，心理素质好的专人负责，严格无菌操作，选用7号，输液针直接进针，观察组单日在左手侧，手背浅静脉穿刺后见回血进针0.4cm加针尖斜面0.2cm，共0.6m，对照组双日在右侧手背浅静脉穿刺见回血进针1cm加针尖斜面0.2cm，共1.2cm，两组均用4条胶布牢固固定好头皮针，调整输液速度，选用相同的拔针方法。 2.2按静脉穿刺的不同输液第一天与输液第二天的60例病人用两种方法进行自身对照，每例各观察2天，并对输液全过程的渗漏率作出比较。均选用山东威海集团医用高分子制品有限公司生产的一次性输液器，7号针头，穿刺部位均选手指静脉，以远心端静脉至近心端依次选择血管，每种注射方式用一天，每例2天。 2.3对照组：输液第二天，嘱病人平卧，选好血管后，常规消毒皮肤，扎止血带，嘱其握拳，操作者左手拇指绷紧血管下端，食指固定上端，在选择穿刺点下方1-2cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血管内，见回血型后稍向前进针少许，使整个针都进入血管，进针时角度、力度相对要大，针头部位充分接角血管壁，使滚动的血管不易滑脱，按常规固定，调好滴速20~60滴/分。 2.4观察组：输液第二天，嘱病人平卧，不扎止血带，嘱其松拳，腕部及四指变曲呈“鹰爪状”，常规消毒，操作者左手握病人四指（指拇指）向下压，以绷紧皮肤，操作者右手持穿刺针，在血管下方与皮肤约60o角快速进针，穿刺皮肤及血管肌层，立即呈20o角沿静脉方向行走，见回血后，将针头行送入少许，按常规固定，其余操作同对照组。 2.5观察病人输液过程中的渗漏情况，操作后每10分钟观察一次，静滴处输液情况。静脉发生渗漏评定标准：无渗漏，静脉穿刺成功后，静脉顺畅，一直到液体输完，进针处未出现局部肿胀，病人无疼痛感，一次渗漏：静脉穿刺成功后，在静滴全过程中，出现一次局部肿胀，病人感觉疼痛，需要重新穿刺成功后，才能输完剩余的液体。两次及两次以上渗漏，静穿刺成功后，在静滴全过程中出现两次或两次以上局部肿胀，病人感觉疼痛，每次均需重新穿刺才能输完剩余的液体。 3、结果： 3.1对照组：无渗漏24例，占40%例，占40%，发生渗漏36例，占60%，发生一次渗漏26例，占43.3%，发生两次以上渗漏11例，占17.7%。 3.2观察组：无渗漏49例，占83.3%，发生渗漏12例，占20%，其中发生一次渗漏9例，占15%，发生两次及两次以上渗3例，占5%。 3.3通过临床观察发现：两种不同进针长度对血管的影响有极显著性差异，在同一体、|同药物、同一部位进行静脉穿刺，针头进入血管长度短的一组，对血管仍损伤小，血管使用寿命延长，病人疼痛反应小