卫生经济学重点(医院管理).docxVIP

绪论1 、卫生经济学是一门应用经济学。它应用经济学的理论与方法来研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律。（名词解释）2、卫生经济学四个基本问题（简答）从宏观经济的角度看应该生产什么样的医学和非医学服务和产品？配置效率从卫生经济角度看应该生产什么样特定的医疗服务和产品？配置效率什么样特定的卫生服务资源应该用于生产最终的医疗服务和产品？生产效率谁应该得到医疗服务和产品？分配问题（公平和效率）3、1963年，Arrow的“不确定性与医疗保健的福利经济学”——卫生经济学真正建立的标志。(选择)4、卫生经济学研究方法:实证经济学研究：描述。运用经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前和将来的各种经济活动和规律；规范经济学研究：解释。研究各种规范、标准并做出分析、解释和判断。（看病贵、看病难）卫生服务需求卫生服务需求——由健康需求派生定义：指一定时期，一定价格水平下，消费者愿意购买并且能够购买的卫生服务数量。或一定时期人们对卫生服务的实际利用。（名词解释）指标（选择）：两周就诊率——调查人群中调查前两周内就诊人次数/调查人数（%）；住院率——调查人群中调查前一年内住院人次数/调查人数（%）潜在需求：未就诊率——两周内有病患者未就诊人次数/患病人次数（%）；未住院率——一年内经医生诊断应住院未住院人次数/应住院人次数（%）需要是需求的基础需求和需要是政策和计划的出发点（多选题）P17卫生服务需求特点？P21卫生服务需求的盲目性；卫生服务需求的被动性（四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用）；卫生服务需求的不确定性；卫生服务需求的外部性；卫生服务费用支付的多源性。影响需求的因素：商品本身的价格、消费者的收入、其它商品的价格、消费者偏好、消费者的预期、政策的变化。A （意义见课本）卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。∣EdP∣1 富有弹性，表示需求量的变动率大于价格的变动率∣EdP∣1 缺乏弹性，表示去秋凉的变化率小于价格的变化率∣EdP∣=1 单一弹性，表示需求量的变化率等于价格的变动率∣EdP∣=0 完全无弹性，表示价格的变动对于需求量计划无影响∣EdP∣→+∞完全弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动B 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。反映需求量变动对于收入变动的反映程度。EI0低档产品0EI1 正常产品EI1 高档品C 卫生服务需求的交叉弹性：反映一种物品（服务Y）的需求对另一种物品（服务X）价格变动的反映程度。EPX是服务Y的交叉价格弹性；Px是指服务X的价格；QY是指服务Y的需求量。EPX 0 替代品EPX 0 互补品EPX =0 相互独立，互不相关影响需求弹性的因素：卫生服务替代品获得的难易程度；卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中比例；对卫生服务需要的强度；卫生服务持续的时间的长短、疾病的迁延性。时间价值研究的政策意义：(重点掌握)随着服务价格的减少，卫生服务需求对时间成本更为敏感；为了增加某些人口对卫生服务的利用，除了降低货币价格以外，还可以通过降低他们的时间成本以增加他们对卫生服务的利用；在制定卫生服务价格（货币价格）时，还应把消费者的时间价格考虑进去。卫生服务供给卫生服务供给：卫生服务供给指一定时期，一定价格水平下，医疗卫生机构愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量。（名词解释）特点：及时性、外部性、主导性、垄断性、不确定性、专业性和技术性（六点）。2、影响供给弹性的因素：（1）产量调整的伸缩性：生产要素的供给：土地、原材料、人员；是否容易增加产量。（2）时间因素：短期vs长期。（3）替代品：比如：通用药vs专利药。3、生产函数：厂商生产目标：利润最大化定义：生产函数指在一定技术条件下，生产要素投入量的组合与最大产出量之间物质数量关系的一种经济模型。4、柯布·道格拉斯函数：Q = A* L＾α*K＾β其中A、α、?为参数，α、β为产出弹性系数：当其他因素不变时，投入增加1%所引起的产量增加的百分比0 α 1，0 β 1Q = A* L＾α*K＾β= 1.01 *L＾0.75*K＾0.25劳动增加10%，产出增加7.5%资本增加10%，产出增加2.5%5、短期生产的三个阶段：第I个阶段：生产是指平均产量递增的可变要素使用区域；第Ⅱ阶段：生产是边际产量为正而边际产量又小于平均产量的可变要素使用区域（理性生产）；第Ⅲ阶段：生产是边际产量为负或总产量下降的可变要素使用区域。6、影响医院行为的综合因素：决策权、社会功能、责任制结构、盈余的索取权、市场取向。非营利机构（效用最大化）的医院行为：（简答、画图、解释）P60及照片86/87U = f ( Q , q ) Q —数量 q —质量（医