麻醉术前访视及准备.docVIP

【麻醉手术风险的原因】一、病人本身的因素病人是麻醉的对象，也是麻醉风险的承受者。麻醉风险的程度与病人的年龄、病情严重性以及并存疾病等因素密切相关。1、年龄小儿：麻醉耐受性差，麻醉死亡率高于成人，keenan报告4岁以下小儿麻醉中心跳停止的发生率为12岁以上的3倍。Tiret报道小于1岁的小儿麻醉中心跳停止的发生率比年长儿大10倍。老年：重要器官功能衰退，贮备与代偿能力降低，并存疾病多，麻醉风险大，麻醉和术后死亡率随增龄而递增。2、疾病种类MI是围术期死亡的主要原因，术前有MI史而行非心脏手术者围术期可发生再次心肌梗死。3、身体状况患者的身体状况在麻醉死亡中占重要地位。表1 ? ?ASA病情分级与手术麻醉死亡率分级 ? ? ? ? ? ? 标 ? ? ? ?准 ? ? ? ? ? ? 手术麻醉死亡率（％）?I ? ? 正常健康 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?0.1Ⅱ ? ? 有轻度系统性疾病 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.4Ⅲ ? ? 有严重系统性疾病，日常活动受限， ? ? ? ? 1.82? ? ? ?尚未完全丧失工作能力Ⅳ ? ? 有严重系统性疾病，已丧失工作能力， ? ? ? 7.8-23? ? ? ?且经常面临生命威胁Ⅴ ? ? 无论手术与否，生命难以维持