医学寄生虫典型病例分析.doc

医学寄生虫病例分析（典型） （一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5 ×1012 /L，白细胞7.1×109/L。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。 请问： 1．最可能感染的病原体为（单选题） A．经口感染 B．病毒 C．结肠内阿米巴 D．溶组织内阿米巴 E．棘阿米巴 2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A．滋养体 B．单核包囊 C．双核包囊 D．四核包囊 E．组织内滋养体 3．患者感染途径是什么（单选题） A．细菌 B．经皮肤感染 C．经媒介节肢动物感染 D．经吸入感染 E．经直接接触感染 4．怎样预防该病的感染（单选题） A．注意饮水卫生 B．注意饮食卫生 C．加强粪便管理和水源管理 D．防止蝇和嶂螂污染食物 E．以上全对 5．治疗的首选药物是什么（单选题） A．阿苯达唑 C．甲硝唑 B．甲苯达唑 D．吡喹酮 E．青篙素 （二） 患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。 问题： 1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A．阿米巴痢疾 B．蓝氏贾第虫病 C．人毛滴虫病 D．脆弱双核阿米巴病 E．口腔毛滴虫病 2．该病人病原学检查可选用（单选题） A．取急性期粪便涂片查滋养体 B．乙状结肠镜活检 C．取粪便作毛蝴孵育法 D．取粪便作钩蝴孵育法 E．饱和盐水浮聚法查包囊 3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁 B．水样便，恶臭味、无脓血 C．有饮生水、生奶史 D．经常与食草动物接触 E．女性青年 4．治疗此病可选用（多选题） A．磺胺嘧啶 D．槟榔加南瓜子 B．灭滴灵 E. 青蒿素 C．替硝唑 5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题） A．注意饮食卫生和饮水卫生 B．对急性期病人粪便应及时做消毒处理 C．消灭保虫宿主 D．防止媒介昆虫叮咬 E．避免接触病人，防止空气传播 （三） 患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。2个多月前患者感全身不适。畏寒、轻微寒战，体温达400C，伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次，曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。期间出现腹泻、黑便3.4次／ 日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。患者曾在云南及海南山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。 入院体检：体温380C，脉搏76次／分，呼吸21次／分，血压14/10kPa (105/