西安凤城医院ICD课件综述.pptxVIP

ICD-10简介及疾病主要诊断的选择 质控科 蔡云飞 一、ICD-10的概念 ■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。 ● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。 ● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。 ICD的修订过程 目前使用的是国际疾病分类第10次修订版，简称ICD-10 。 二、ICD-10编码结构 ■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白，用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。 ■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。 三、ICD分类的基本原则 ■ 根据疾病的重要程度分组。 如：B20-B24 人类免疫缺陷病毒病 AIDS ■ 根据疾病的发生频率分组。 如：J21急性支气管炎 对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。 四、ICD-10疾病诊断命名原则 ■ 按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原 则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。 ● 规范的疾病诊断名称应包括： ● 病因+解剖部位+病理改变+临床表现 ● 如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 五、疾病分类轴心 疾病分类轴心是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。疾病分类的轴心也是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，例如，第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目，都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心，例如：A19 粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类轴心是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。 由于ICD-10分类原则是按每个疾病的分类 轴心不同，分类编码归属不同。 医生在书写诊断名称时，应尽量按ICD-10 诊断原则命名，尽量全面、完整、准确，进行规范诊断。 ICD的基本结构及分系统介绍 第一卷 类目表 第二卷 指导手册 第三卷 字母顺序索引 ICD的结构 序号 疾 病 系 统 编码范围 1 第一章 某些传染病和寄生虫病 A00-B99 2 第二章 肿瘤 C00-D48 3 第三章 血液及造血器官疾病和某些实际免疫机制的疾患 D50-D89 4 第四章 内分泌、营养和代谢疾病 E00-E90 5 第五章 精神和行为障碍 F00-F99 6 第六章 神经系统疾病 G00-G99 7 第七章 眼和附器疾病 H00-H59 8 第八章 耳和乳突疾病 H60-H95 9 第九章 循环系统疾病 I10-I99 10 第十章 呼吸系统疾病 J00-J99 11 第十一章 消化系统疾病 K00-K93 12 第十二章 皮肤和皮下组织疾病 L00-L99 13 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 M00-M99 14 第十四章 泌尿生殖系统疾病 N00-N99 15 第十五章 妊娠，分娩和产褥期 O00-O99 16 第十六章 起源于围生期的某些情况 P00-P96 17 第十七章 先天性畸形，变形和染色体异常 Q00-Q99 18 第十八章 症状,体征和临床与实验异常所见,不可归他处 R00-R99 19 第十九章 损伤，中毒和外因的某些其他后果 S00-T98 20 第二十章 疾病和死亡的外因 V01-Y98 21 第二十一章 影响健康状况和与保健机构接触的因素 Z00-Z99 22 第二十二章 用于特殊目的的分类 U00-U99 医院评审要求 .4.27.2.4 【C】 病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100% 【B】符合“C”，并 病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。 【A】符合“B”，并 主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。 1.1.2.1 规定年度内门诊、住院、手术疾病前20顺位 疾病分类库和手术库、编码人员资质