密切接触者筛查与处理20151112预案.pptx

密切接触者筛查与处理 一、疫情监测 二、现场流行病学调查 三、密切接触者筛查与处理 结核菌素试验 结核感染者预防性治疗 复学管理 2 3 一、疫情监测 监测对象 学生患者、活动性肺结核患者（涂阴、涂阳） 各部门主要职责 疾控部门：负责日常网络疫情监测； 定点医院：发现学生患者及时上报，并关注后续检查及治疗情况； 学校：开展因病缺课监测，发现肺结核患者及时上报疾控部门，并配合后续筛查及处置。 4 二、现场流行病学调查 （一）调查前的准备 １、核实疫情 疾控部门要与定点医院核实诊断、与学校核实患者信息，包括：是否已在定点医院确诊、是否住院、痰检结果、X线检查结果、发病时间等。 ２、物资准备 准备好现场调查所需的记录本、现场调查表（现场基本情况调查表、患者个案调查表和密切接触者调查表）、消杀药品和器械、个人防护用品、宣传材料等。 5 （一）调查前的准备 3、卫生宣教 现场调查前，县（区）级疾病预防控制中心（结核病防治机构）与学校要密切配合，共同做好事件发生所在学校的卫生宣传工作。 二、现场流行病学调查 6 （二）现场流行病学调查 现场基本情况调查 事件发生情况调查 确诊患者的个案流调 密切接触者调查 传染源的调查 二、现场流行病学调查 7 8 （三）环境感染控制 对发现结核病患者的教室、宿舍等在患者隔离治疗后，建议采用以下控制措施： （１）自然通风或机械通风方式，每日通风时间不小于７０分钟； （２）紫外线照射消毒。在医疗卫生机构感染控制人员的指导下，对通风不良的教室、宿舍等可采取紫外线照射消毒； （３）也可选用０.５％～１.０％过氧乙酸溶液熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行消毒处理，可采用熏蒸或超低容量喷雾的方法进行处理，原则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒； （４）对地面、教室桌椅及其他用品进行消毒。 9 二、现场流行病学调查 三、密切接触者筛查与处理 （一）密切接触者筛查 1、筛查范围 1例患者——同班、同宿舍 筛查发现1例——同楼层教室、宿舍 筛查发现1以上——整栋教学楼、宿舍楼乃 至全校 同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。 10 （一）密切接触者筛查 2、筛查方法 症状调查 结核菌素试验 X线：15岁及以下PPD≥15mm或有水疱、以及有肺结核可疑症状；15岁以上均进行Ｘ线胸片检查 实验室检查： PPD≥15mm或有水疱、有可疑症状、胸片异常，收集3份痰标本进行涂片，有条件应做培养，培养阳性进行菌种鉴定和药物敏感性试验。 三、密切接触者筛查与处理 11 我国结核菌素试剂目前的品种 1.结核分枝杆菌纯蛋白衍生物（TB-PPD） 规格：20IU/ml,注射剂量：0.1ml(2IU)/人次 50IU/ml,注射剂量：0.1ml(5IU)/人次 2.卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD） 规格：50IU/ml,注射剂量：0.1ml(5IU)/人次 结核菌素试验 三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验 12 TB-PPD由于是从人型结核分枝杆菌中提取，故用于人群结核病流行病学调查、结核病密切接触者筛查和结核病患者的辅助诊断等更有价值。 BCG-PPD由于是从卡介菌培养滤液中提取，用于卡介苗接种后的效果评价有更好的效果。 三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验 结核菌素试验 13 卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）说明书 【药品名称】： 卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD） 【适应症】 本品供结核病的临床诊断、卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后机体免疫反应监测用。 【规格】： 每瓶1ml.。每1次人用剂量为含0.1ml，含5IU BCG-PPD 【用法与用量】： 吸取本品0.1ml (5IU)，采用孟都氏法注射于前臂掌侧皮内 【结果判定】： 于注射后72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横径及纵径的mm数记录之。反应平均值直径应不低于5mm为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。 【禁忌】： 患急性传染病（如麻疹，百日咳，流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病患者及过敏体质暂不宜使用。 【不良反应】： 一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可出现水泡、浸润或溃疡，有点出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈。偶有严重者可作局部消炎或退热处理。 【注意事项】： （1）注射器及针头应当专用，不可作其他注射之用。 （2）安瓿有裂纹、制品内有异物者不可使用 （3）安瓿开启后在半小时内使用 【贮藏】 2~8°C避光保存及运输 14 结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）说明书 【药品名称